磁敏感加权成像(SWI)在新生儿颅内出血的初步应用.pdfVIP

中国医学影像技术研究会第七次令国会员代表大会霞第二十五次学术大会 《儿科放射学》 磁敏感加权成像(swI)在新生儿颅内出血的初步应用 张雪林詹传银 南方医科大学南方医院影像诊断中心 510515 研究目的： 行对比，探讨SWI对NICH的检出优势和应用价值；结合本研究并复习文献分析各种类型NICH的 病理基础及MR影像表现。 2．结合新生儿颅内出血与临床资料(胎龄、Apgar评分、出生体重、病史)进行相关分析，并探 讨胎龄、Apgar评分与新生儿颅内出血的关系；并就本组研究对象总结新生儿颅内出血的主要病因。 材料和方法： 1．研究对象 例为早产儿，7l例为足月儿。所有患者均有明确的临床症状和新生儿窒息的病史，并且均在南方医 院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗。在选择研究对象时排除了生后33天以上的患儿、未做 Apgar评分0--．3分为 以内行MR常规序列和SWI序列的扫描。排除Apgar评分不详的6例，lmin 重度窒息的8例，4～7分为轻度窒息的29例，8～10分为基本正常的49例，lmin Apgar评分正常 而在随后的20min内出现倒评分窒息的有4例，lmin 均主7分划为危重儿窒息的有l例。97例患儿均有新生儿窒息史，其中19例为早产低体重儿，3例 为极低体重儿3例，2例为胎传梅毒，l例为海络因戒断综合征。 2．主要仪器和设备 SIGNA 磁共振扫描仪为通用电器(GE)公司的3．0TEXITE超导型全身磁共振扫描仪，采用八 通道的头部相控阵线圈。 磁共振后处理工作站为GE公司自带的AW后处理工作站。 3．检查前准备 mg／kg)进行镇静，必要 新生儿镇静：镇静前常规喂奶，检查前30min口服或肌注鲁米那(2-4 时于检查前5min口服10％水合氯醛(30--一40mglkg)。 新生儿转运：将提前预约好检查时间的新生儿用襁褓包裹，由新生儿科医生或有经验的护士于 检查前lO分钟左右转运至MR检查室。并选择在温度、湿度适宜的环境等候，避免新生儿周围人群 密集。 新生儿检查前于外耳道内轻轻塞入耳棉塞，并准备好固定头颅的塑性海绵。MR检查室配备有 护士、氧气瓶、吸引装置。室内保持恒定的温度、湿度及良好的通风。 4．检查方法 一190一 中同医学影像技术研究会第七次伞同会员代表大会衍第_十五次学术大会 行磁共振头部MR扫描，将待检患儿的头部置于线圈内，于被检患儿头颅的两侧及枕部(三个 方向)放置塑性海绵固定填充，定位线置于眉弓连线水平。成像方法包括：T1wI(轴位及矢状位)， 数为：高通背景相位空间频率滤过带宽：32，蒙片倍数(相位蒙片加权倍数)：4，低质通道数据忽 略指数(去除图像质量不高的通道数据)：9。 4、统计分析 儿颅内出血(NICH)阳性率之间的关系采用配对f连续性校正公式检验；统计结果用P值表示。 Apgar评分基本正常组与窒息组NICH阳性率之间比较采用矿检验：统计结果用P值表示。早产儿 著性意义。 结果：对97例患儿，SWI共检出46例新生儿颅内出血灶。新生儿颅内出血在SwI图上表现为 低信号，形态上表现为类圆形，斑点状，铸形，扇形，在相位图上呈典型顺磁性物质相位信号改变。 病灶最大径线约为30衄，最小者0．5nan。46例NICH出血灶主要分布在：室管膜下．脑室内，大脑 均无任何信号异常；MR常规序列检出的36例阳性出血灶中，直径5衄者无法较好地显示。对于 脑外(硬膜下、蛛网膜下腔)出血，SWI检出例数分别为12例、27例，而MR常规序列检出例数 分别为12例、19例。对于脑内(室管膜下．脑室内、大脑实质内、小脑内)出血，SWI共检出出血 灶104个，MR常规序列仅检