临床概要1.pptVIP

既往史：自幼身体健康。15岁时患急性阑尾炎，行阑尾切除术。没有药物过敏史，无传染病史。曾发现过高血压，血压不详，用过药，但没有随访，也未坚持用药。无糖尿病史。 个人史：吸烟21年，约每天1包。4年前第一次“心脏病”发作后戒烟。不饮酒。无长期用药史，无精神药物史。 家族史：父亲有糖尿病，控制不好。母亲69岁时患胃癌去世。有一个姐姐，体健。一个10岁的儿子。家中无高血压患者。无其他传染病史。 入院记录 姓名： 出生地： 性别： 职业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻： 病史陈述者：患者本人 主诉： 现病史： 既往史： 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、胸闷、气喘、憋气、盗汗、结核病史等 循环系统：无心悸、气短、紫绀、心前区痛、晕厥、下肢水肿、高血压及心脏病史等。 消化系统：无食欲不振、反酸、暖气、呕吐、恶心、无慢性腹痛，无黄疸皮肤瘙痒史。 泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、浮肿史。 血液系统：无苍白、乏力、皮下淤血、紫绀及出血点等出血倾向。 内分泌代谢系统：无营养障碍，无多饮、多食、多尿、视野缺损等情况，无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。 运动骨骼系统：无关节肿痛史、无活动障碍和关节畸形、无脊柱畸形，运动障碍等。 神经系统：无头痛、头晕、眩晕、抽搐，无精神障碍史，无肢体痉挛、肌肉萎缩、瘫痪等 免疫系统：无皮疹、关节痛、肌无力，无口干眼干、粘膜多发溃疡等。 个人史： 家族史： 临床医学概要 临床医学系 fairy tey 学习目的 学习目标 1．熟悉临床医学的概念 2．了解临床医学的内容 3．熟悉学习临床医学应达到的要求 绪论 一.临床医学的地位和作用 1.临床医学：是论述疾病的诊断，治疗及预防疾病的一门学科。 2.任务：诊断疾病； 基本技能： 各科课程的基础。 二.范围和内容 诊断学基础 内科学基础 外科学基础 （一）诊断学部分 包括问诊，体格检查，实验室检查和其他检查、穿剌术。 （二）内科学 包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、风湿免疫性疾病、内分泌及代谢疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病等内容，每一章均设置有学习目标及引言部分，给学生分清应该努力学习的主次方向，指导学生如何去学会本篇章的内容。 （三）外科学 包括急症、体液平衡失调、围手术期处理、外科感染与损伤、胸部损伤和脓胸、血管疾病、腹部疾病、泌尿外科疾病、骨及关节疾病、颅脑损伤、肿瘤等内容 三.目的·方法和要求 目的：保证人民健康 方法：1.重视基础知识的学习和基本操作。 2.循序渐进，不断总结。 要求：1.懂得临床检查结果。 2.正确的思维方法。 3.采取预防措施。 4.培养自学能力。 第一篇 诊断学基础 第一章 问诊 诊断是医生通过问诊、体格检查、实验室检查以及特殊检查取得充足的资料，根据医学知识和临床经验，经过综合、分析、推理，对被检查者的健康状态和疾病的本质作出判断的过程。 诊断的目的是为了防治疾病，使病人恢复和增进健康。 诊断是临床工作的第一步，在整个临床工作中占有重要地位。 诊断学的内容 1.病史采集 2.症状和体征 3.体格检查 4.实验室检查 第一节 概述 问诊是医生通过与患者或有关人员交谈，了解患者疾病的发生、发展、治疗经过、既往健康及家族健康情况等信息的过程，也就是采集病史。 采集病史是诊断的最初程序。 一.问诊的目的和重要性 1.获取诊断依据。 2.提供治疗与检查线索。 3.诊断与治疗。 二.方法和注意事项 方法：逐步深入，适时引导。避免暗示和逼问。 注意事项（6点） 1.坦诚 2.易懂 3.坦然 4.友善 5.准确 6.关心 大耳朵-认真倾听 大眼睛-认真观察 小嘴吧-适宜提问 → → → 案例1 反复胸痛5年，“心脏病”发作2次，胸痛频发伴气紧6个月。 第二节 问诊内容 一.一