腹腔镜手术在犬猫临床及应用.pdfVIP

63手术过程 的膀胱或尿道伤害。对于泌尿系统情况的了解，可以通过询问主人，患犬在 63．1开放患处：根据X光片检查所见骨折位置定位．皮肤切口始于髂背 事故发生之前短时间内是否有排尿[9】。如果没有或主人无法确定，则要注 侧前棘，然后向后与中线平行延伸至临近髋关节，沿切口线依次切开皮肤、 意观察患犬在事故发生之后是否排尿，根据能否自主排尿及排出尿液的性状 皮下组织、臀筋膜和脂肪，显露髂背侧前后棘。在靠近髂背侧前棘的髂骨外 来辅助判断泌尿系统受损程度[10]。 侧缘，臀中肌的骨膜起点处作一切口，止于髂骨背侧后棘后方。在荐棘肌骨 髂骨体骨折伴随同侧荐髂关节脱位的情况在骨盆骨折的病例中是较为常 膜起点，髂骨内侧缘再作一个切口，这些切口向后延伸时，需切断这个区域 见[11】。此类骨折内固定手术选择的通路通常是用髂骨外侧切开手术通路， 内部分臀浅肌纤维，从骨膜下将臀中肌剥离，再继续向后分离会损伤臀前动、 并向前延伸结合荐骨腹侧手术通路，以充分显露髂骨体和荐髂关节腹侧【12]。 静脉和神经，同样分离位于髂骨内侧面的荐棘肌，可有限的显露荐骨的背侧面。 在该手术通路中，有两处动、静脉需给予注意：①位于髂骨腹侧缘的髂腰动、 荐骨肌肉的分离应限定在荐中间嵴外侧区域内，避免损伤发出于荐背侧孔脊 静脉，该动、静脉在分离臀中肌与缝匠肌时会遭到损伤，应先对血管进行结扎， 神经背侧根【5】。 避免大出血【13】，该血管向下延伸至髂肌，当沿髂骨体腹侧分离髂肌时，该 6．3 2植入钢针用牵张器向下牵拉髂骨，使用预先选定的适宜尺寸的骨钻， 动脉可能会被切断，最好用烧烙或骨蜡止血。②臀前动、静脉和神经。当分 在前端和新月型关节软骨的中轴部钻2个直径大约2mm的孔，在荐骨体上 离臀深肌与臀中肌时，只要小心牵拉，该动、静脉和神经一般可予以保护【14]。 钻的深度可以使骨螺丝钉的尖部到达荐骨体的中线，通过髂骨翼中面关节的 在骨折整复手术后，两周内限制患犬活动，以利于其尽早恢复，同时也 隆突来确定髂骨体上钻孔的合适位置，骨螺丝的尖部应当到达髂骨面的中部， 可防止因剧烈运动而造成内固定物意外松脱或错位。叮嘱畜主在患犬康复期 将髂骨向后与荐髂关节的软骨面对准，放置骨板并拧紧骨螺丝钉【6】。荐骨翼 间需要在日常饮食中适当添加钙制品及维生素A、D，可促进骨质合成，加速 骨折一侧，先将骨折处复位，在两个骨折体上依次钻两个孔，穿入钢丝将两 骨愈合【15]。术后半年，电话回访调查得知，两犬已能站立，但行走姿态怪异， 个骨折体复位。再按上面的方法将荐髂关节复位。 不能奔跑。 参考文献 …郑保纹，小动物疾病[M】．江苏科学技术出版社，1992． [2】北京农业大学，东北农学院，家畜外科手术学(第二版)[M】．农业出 版社，1988． 【3]彭宏泽．动物实验外科手术学[M】．中国农业出版社，1922 【4]侯加法．小动物疾病学[M】中国农业出版社，2002． 【5】赵俊．新编麻醉学[M]人民军医出版社，2000 图3骨盆骨折的复位 【6】中国畜牧兽医学会兽医外科学研究会．兽医外科学【M]．中国农业出 6．3．3常规闭创：复位完毕，清理创口并闭合切口。用生理盐水；中洗创 版社，1992 口去除淤血，并撒上两瓶0．59氨苄西林钠粉。通过一组缝线越过髂骨翼将 【7]王洪斌．家畜外科学【M】中国农业出版社，2005．