甘味药在方剂中特殊应用.pdfVIP

经验交流 阴阳俱虚．我个人体会到：其中以寒热错杂尤为明显，故临证时要视其寒热之偏盛偏衰有所侧重。一般可分为如下三个：(1) 热多寒少，重在阴虚心肝火偏旺：一般来说，绝经前后诸症多属阴虚火旺，临证可见：阴虚心肾之火偏旺，兼有胃寒证，可见月 经偏多，烘热出汗频作，心烦寐差，口渴喜饮，心情不畅，时或烦躁，神不守舍，但有伴胸脘作胀冷感，喜热按，或有胃病史，这 种热多寒少的病理变化，在治疗上滋阴清热法中亦应照顾胃脘的寒性病变，如加用炒白术、茯苓、淮山药以健脾。其次阴虚心 肝火旺兼有轻度脾肾阳虚，可见月经延期，闭止，烘热出汗频作，头晕头痛，烦躁失眠，胸闷心悸，口渴咽干，情怀不畅。但有伴 小腹作胀有冷感，腰酸尿频等，在治疗上滋阴清热法中应照顾脾肾阳虚的一面，加用附子、肉桂、小茴香、吴茱萸等．(2)热少 寒多，重在脾肾阳虚，这类病症虽为少数，但因体质等因素亦有出现。热少者指心肝气火偏旺在发病时表现的稍少一些，寒多 以脾肾阳虚，气化不利，水湿潴留或泛滥的症状较为明显，可见浮肿尿少，经闭形寒，轻度烘热汗出，头晕烦躁，寐差神疲等 等．治疗当以温阳利水中照顾到清心安神等：阳虚气滞，血行不利，凝结为血瘀者，可见经行腹痛，血黯黑多块，或有膜样，腰 酸小腹冷感，轻度烘热出汗，胸闷烦躁失眠等，治疗亦当补肾温阳，佐以清心化瘀，加丹皮、生地。(3)寒热参半，阴阳失调。寒 热参半大部分是阴阳俱虚，肝热脾寒的复杂病症。在选用方药上要尽可能避免相互之间的矛盾冲突，注意到寒热用药的脏腑 归经，使滋阴清热之味不碍及祛寒，祛寒温阳不影响到清热，才能获得较好的效果。 另外，本病的年龄段也是各种特别是妇科肿瘤的高发年龄段，平时预防和调摄也不容忽视，如定期进行体格检查，妇科 检查，防癌检查，内分泌学检查；若因瘸瘕行开腹手术，应尽量保留或不损伤无病变的卵巢组织；维持适度的性生活、条畅情 志，防止心理早衰；适当散步、参加体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血；注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度劳累和 紧张；饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质． 甘味药在方剂中特殊应用 贾永新 赤金中心卫生院，甘肃赤金 摘要甘味药在中药当中所占比例较大，本文所讨论的甘味药。是独具甘味，而且甘味显著，药味平和，应 用较广者，具体是指甘草，大枣，蜂蜜三味药。 关键词甘草；大枣；蜂蜜；临床应用 这三味药，尤其是甘草，在方剂中出现率最高，方剂配伍中有甘草者，不下二分之一．在方剂当中，虽然也有以这些甘味 药为主要组成者，如炙甘草汤中之甘草，甘麦大枣汤中之大枣，蜜草煎(蜂蜜，甘草，见《肘后方))，皆为方中之主药，但更多的 情形是这些甘味药。在方剂中以从属地位出现，因而容易忽略，结果影响疗效。本文仅对这个问题，略谈一些管窥之见，或许 对临床用药有所受益。 1辛散药散之。甘以缓之 所谓辛药，是指药性辛温或辛凉，有发散祛邪作用的药物，即解表药，如发散风寒的麻黄，桂枝，细辛，紫苏，荆芥，防风 等。发散风热，桑叶，菊花，牛蒡子，薄荷。这些虽能发散，但有散而不守。即过的弱点，难以保证药效持久，而且大部分药有发 汗作用，难免有伤津之弊。这对祛邪不利，此时如果加入少量甘味药，以甘药之守，缓辛药之急，具体用法是在辛温或辛凉药 物基础上加入适量甘草，既保证了辛药散邪的效能，又延长了辛药作用时间。防止了一散即过之弊，兼能顾护正气。因此，前 人所立方剂，无论是辛温解表的麻黄汤，桂枝汤，九味羌活汤，还是辛凉解表的银翘散，桑菊饮都配有甘草。 2香药耗气。甘以补之 味辛气香之药，有辛香走窜之特点，因而能疏通气机，醒脾开胃，开窍醒神。如香附，青皮，佛手，薄荷常用于肝气郁结；木 香，陈皮，砂仁，豆蔻常用于脾胃气滞。上述药物虽能疏通气机，治疗气滞。但连续服用后，g伐脾土，耗气伤津。这就要求人 们在使用香燥行气药物时，邪去即止，不可久服。若连续服用，必须在行气的基础上加益气养阴之品，以防辛香走窜耗伤气 阴。在行气方剂中加入少量甘草，有防止香燥药物之用，如柴胡疏肝散，疏肝解郁，逍遥散调和肝脾，皆有甘草m． 3苦寒伤胃。甘以护之 苦寒之品有清热泻火，解毒，降逆，燥湿等作用。在临床中使用机会比较多，但如使用不当，常会发生食欲不振，大便溏 泻，体倦神疲等现象，因此有苦寒伤胃之说。为了防止该现象发生．一个是要控制其用量，一个是在该药物当中少佐甘草。