特种针法在膝关节骨性关节炎中应用探析.pdfVIP

324 针灸经络研究田履与展望国际学术研讨会论文亲 特种针法在膝关节骨性关节炎中的应用探析 唐巍，程杰，房慧岭，张正龙 (安徽中医学院针灸骨伤临床学院，安徽合肥 230038) I摘要l本文总结了合谷刺法、浮针疗法、刺血疗法、火针疗法、腹针疗法等特种 针法在膝关节骨性关节炎中的应用概况及作用机理，指出了针灸治疗膝关节骨性关节炎中存 在的问题与不足，而特种针法是治疗该病的有效方法，值得研究和推广。 [关键词]骨性关节炎；特种针法；针灸治疗 膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是由于滑膜关节退变，关节软骨破坏引 起的以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的慢性骨关节病，主要病变为膝关节软骨退行性 变和继发性骨质增生。本病发病率正呈明显上升趋势，对KOA的研究已成为医学领域中的重 要课题。目前现代医学对本病多采取对症治疗或少数干fIf况卜．iJ：人l：父17胃换术，而传统针灸 ，，法埘本病疗效较好。除常规针法外，l}每床采川特种针刺厅泊i汀f，，小粕，取得了较满意的疗 效，现将其临_l未J够用及机理总结如下，指出jt4：汗}，，膝火川。p火17炎·lI的优势。 1特种针法的临床应用 1．1 合夼刺法 合符刺足《内绛》“．fi刺”之‘，《父楸·’一针》Il：“合符!|{lJ行，左右 蚂址，仆J：分I匀之问，以取肌痹，此脾之心也。”《人豢·fi4{0》汁：“4{0口．居彳形)．肉之问， 4『J㈨心址之迹。以合分肉nIJ之7e，故|．1合爷刺也”。je乃‘}』：址亿心处…。陀J曼№肌^』ji八化l： “剃入肌肉。缓缓捉插，jlj现针感肝，即将钊‘捉剑皮卜_，然JIi}PdI)L爪…曲个厅’…斜4{0，^支后 以‘个办IiU斜刺，临床上主要用于治疗各种肌肉干II软纰纵掀fjj，欠心。粥【tI宋川合夼l求1汀7，， KOA15例，患膝局部选犊鼻、阴市、血海、伏兔、髀关发问…i反卜俐Mi．以…J她仆感为度， lO同为一疗程。经1～2个疗程治疗，显效12例，有效3例。 研究Ill!实，KOA患者的功能性行为能力与伸膝肌肉功能密切相关㈦‘，肌／Jn勺改变n：KoA 病程『fI有币要意义。膝屈、伸肌力的下降，直接影响膝父{7的稳定性；加I：膝川肌腱、韧带 等组织的强度下降，使得关节的稳定性进一步下降I‘。。膝父17／fi稳，导致胫股火竹、髌股关 节面应力分布异常，促进KOA的恶化。增强肌力，维持符肌舯niJ、I‘衡，提高膝关节的稳定性， 是KOA康复的关键之一H1。合谷刺针法施于穴位和15fI性反应IX，加强了膝关节周围的气血经 脉疏通。同时股四头肌为脾W经脉所过之处，阳明经为多气多血之经。通过合谷刺改善股 四头肌功能，纠正各肌群间力平衡，缓解肌肉韧带紧张牵拉状态，从而改善关节功能，减轻 症状。 1．2浮针疗法浮针疗法是近年符氏发明的一种无痛针法哺1，与古代的“浮刺”、“毛刺” 相似。《灵枢·官针》日：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”浮针疗法不要求针 感，．治疗痛症疗效显著。其方法是在病痛处周围一点或数点进针，刺入皮下组织，针尖朝向 患处，然后沿皮下进针约3--一4cm，以进针点为支点，左右摇摆，使针体做扇形运动2～3分 基金项目：国家级针灸推拿学特色专业点建设(B10890)；安徽省高等学校省级教学研究项目 (2008jyxm408)；安徽中医学院《康复疗法学》精品课程(zLgc200914) 针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨会论文毒 325 钟，强调留针时间长，一般为24小时。范氏哺1应用浮针治疗膝骨关节炎35例，在距髌骨上 下缘各4～8cm，平髌骨内外侧缘，每日一次，连续15日，取得显效8例，有效24例的疗 效，发现其镇痛效应，尤其是首次效应，显著高于常规针法。谢氏盯1用浮针为主治疗膝骨关 节炎56例，在膝部阳性反应点上方或下方进浮针，结合穴位注射，3次为一疗程，经1～2 个疗程，临床治愈11例，显效28例，好转13例，总有效率92．8％。 经络理论认为，皮肤属于皮部，是经络的一部分，联系于四肢、脏腑。现代医学认为， 其镇痛机制可能为同神经节段的部位受刺激后，其传入冲动到达脊髓后，对痛敏神经元起抑 制作用，从而关闭了伤害性刺激向高位脑中枢传递的闸门，产生节段性的抑制疼痛效应拍1。 1．3火针疗法火针来源于古之燔针、蟀针，是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾 病的一种方法。《灵枢·官针》