心理危机干预培训课件(44页).ppt

* 现在简单总结一下危机发生之后有用的应付策略。首先是开展叙事，叙事本身是一个脱敏的过程。其次是提供宣泄的机会以释放心理压力（比如撕毛巾、打枕头等）。也可以与其它人比较以得到心理平衡，建立恐惧的边界，找到不会产生恐惧的情景。把注意力放在自己能做的事情上，提升自己的控制感。充分认识受害者自身的有用的资源。 * 寻求社会支持，包括父母、朋友、同学、老师等的支持。发现危机事件对自己生命的意义；做一些喜欢做的事情以分散注意力，使注意力从只关注危机事件中转移；进行有氧运动，以减少负性神经递质的释放；体验大自然，比如旅行；并学习一些有用的放松技术，如肌肉放松、深呼吸、想象放松。将自己想象为一只蜡烛，想象它正在慢慢燃烧，最终完全融化。 * 刚才讲了一下危机事件发生时常规的干预措施。下面针对现在比较常见的自杀现象，进行干预。与企图自杀者（可以是正在实施自杀行为的人，比如正站在高楼上准备往下跳的人；或者是有自杀企图但未付诸行动）对话时，首先要接纳企图自杀者的感受，了解他当时的心理状态，避免责备怪罪。同理个案的心情，以诚恳的态度直接地问问题，比如有什么事情想不通，能不能找到其它办法解决等。鼓励个案选择其它更好的方法来解决问题，支持正向的、建设性的活动。 * 面对企图自杀者，不要恐慌，也不要低估情况，以为他不会自杀，不要单独一个人应对，应当寻找各种有益的资源，不要过多怀疑（即怀疑他是否真的会自杀）以耽误时机，不要让媒体过度宣传报导，以增加企图自杀者的压力，不要让有自杀倾向的人孤单独处。 * 对自杀企图者进行干预时，倾听、了解、陪伴其度过危机时刻；移开可能致命的器材；求援、联络自杀企图者的亲友；打110急救电话；接纳与关怀自杀者；如果是因为失业引起的，提供就业机会或培训信息，以获得希望。建议自杀企图者参加一些支持性团体。利用同学及同伴的力量继续追踪辅导 * 也可以与自杀企图者签订不伤害自己的合同。合同时可以注明：不管情况如何，我绝不自杀或杀人；为了自助助人，我要学习危机处理方法；并承诺要过健康平安快乐的生活。然后签上自杀企图者的名字及咨询师的名字。最后是签约日期。协议一式两份，一份给自杀企图者，一份给咨询师。 * 可以这样对企图跳楼自杀的人喊话。你有困难请下楼来告诉我如何帮助你。你的亲人朋友如何联系？能告诉我吗？让我们一起走下楼梯，研究解决办法。你若这样死了，事情可能不明不白。请说出来，让我知道如何帮助你。我会尽力帮助你，我会跟你一起面对。继续关怀，并请相关单位共同协助。 * 比如说，发生了这样一起个案。 * 当现场危险解除之后，需要跟进辅导。自杀企图者很可能再次自杀，因此必须要有人陪伴，不可让其一个人独处；可以安排进行精神健康的检查；了解自杀原因，以便有针对性地给予支持和解决办法；对自杀企图者的亲友进行安抚；了解自杀企图者的情况进展；可询问为何以自杀作为解决困扰的方法；协助自杀企图者重新返回学校。 * 首先应当向受害者介绍有这样的疾病，名称叫做创伤后应激障碍，这样的话，受害者会有“我的症状有个说法，有个名称，还有人和我一样”的感受。然后告诉他这些症状都是对创伤事件的正常反应，是身体对危险伤害的自动保护措施。然后介绍什么是闪回反应，什么是回避行为，什么是惊恐发作等等。并告之症状可能在治疗过程中加重。 * 这些资源包括正性生活事件的记忆，比如成功的经历，以及获得这些成功所具备的能力，通过这样的回忆，来提升自我价值感。正性关系的记忆，比如早期得到抚养者的关爱，现在所具有的支持性的关系。进行一些业余爱好和娱乐活动比如唱歌、听音乐、散步等。 * 闪回时，个体会有一种分离的体验，对当下的一种部分或完全的分离（什么叫分离呢？其实我们正常人也会有分离的体验，比如，有时候我们会突然间怀疑自己是不是在做梦，电视里也经常会看到这样的镜头。此时我们会用手掐一下自己，感觉痛了才知道不是在做梦）。闪回时，会重新体验创伤性事件，并将创伤事件知觉为正在发生的事件而不是头脑中记忆的再现。感觉好象创伤事件正在发生，情绪是出现非常烦忧的状态。 * PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。创伤后应激障碍一般发生于一些严重的危机事件后，如强奸、士兵杀人、空难幸存者、交通事故幸存者。 美国曾有一项针对女兵的调查，结果发现，有8%到10%的女兵和退伍女兵承受着创伤后应激障碍。 * 创伤后应激障碍的第一个症状是重新体验到创伤事件，具体表现为闪回以及在梦中重现创伤事件。所谓闪回是指反复在头脑中闯入式地痛苦回忆起创伤事件，包括图像、思想、知觉等 * PTSD第二个主要的症状是对创伤伴有的刺激的回避。患者会努力避免与该创伤有关的思想、感受，努力避免会促使其回忆起此创伤的活动、地点或人物。不能回忆此创伤的重要方面。这种情况在电视上也经常可以看到，现实生活中也有。也是在杭州的某高校发生了这样的一件事情，