心理危机干预技术与体系建设高级培训课程(59页).ppt

　　6. 不论治疗环境多么躁动不安，也不论心理医生感觉情绪有多么激烈，他或是她都必须在询问自杀想法的过程当中尽可能地表现出平和安详的态度。如果病人感觉到自己没有被认真倾听，就会迅速地从治疗当中脱落。 　　?诸如“慢慢地描述一下这些想法。我知道有时候谈论自杀的念头是一件很困难的事情，可我们真的很想了解你此刻的感受。”这样的反应，常常可以令边缘型人格障碍的病人感到安心。而这种安心的感觉不但可以在愤怒的行为表现出来以前就将它瓦解，还常常可以加快评估的过程。 　　7. 心理医生应该养成一种习惯，在寻找来访者自杀意念的同时进行自我检查，至少问自己一遍下面这两个问题：“我现在有什么感觉？”以及“我现在是不是多少有些不想听事实的真相？” ?这是两个巧妙的问题，可以帮助我们在上述提到的那些反移情现象成为问题之前，就发现它们。它们还同时可以有效地帮助我们深入了解自身的本能世界。 　　8. 还有一个简单但却重要的基本原理需要我们谨记：不要轻易相信第一个“不”。 　　搜寻自杀意念是一门绘画艺术，在这个过程当中，我们的问题是画笔，我们的面部表情是颜料，我们的画布则是自己与来访者共同创造出的互动关系。得到的最重要的作品就是对来访者的肖像。 　　　 处理咨询关系，亲友关系有可能危险，可能会影响自己的理性判断。 　　9、如何评估自杀风险？： 　　先评估发热多少度，危险程度。评估：亲密关系丧失多少，丧失越多越危险。 　　一女生有严重自杀倾向，对坐，手放其膝盖上，表示不允许其自杀，（严重时，不许她离开咨询室）送医。 10、面对自杀的处理原则 ?认真看待自杀表态 ?维系生命安全为首要，考虑是否需要陪住 ?倾听共情其感受 ?切勿急于「讲道理」 ?灌注希望 ?开启解决问题之端，处理引发的导火线 ?转介精神科评估及后续处理 11、如何处理自杀风险很高的人？ 　　48小时3班倒，找靠谱的、有耐心的、有责任心的监护。在底楼，收走危险的物品。48小时结束战斗！ 北大一学生未看住自杀致死。（家长出去买了一顿饭。） 12、情况严重时如何通知父母的技巧： 　　通知父母的方法：告知其严重性，要其来校，不必告知学生。如联系学生，可随意联系下，不必告知自己来，如果不能来，请其授权，再则请给免责声明。完全不配合就报警，由警察送医，做详细记录。 　　13、危机评估的内容： （1）、个体目前发展状态（描述客观化）——“想两周内摆脱失恋痛苦状态” （2）、对于这种状态有怎样的解释（强烈情绪）——学业失败自责 （3）、重要人际关系对于状况有怎样的贡献？（对于他人情绪、原生家庭） （4）、状态在时间轴上是怎么样的一个情形？（过去、现在，同一天或是在同一 个病程有无不同？）（“你在什么情景下有缓解？”） （5）、个体如何应对这些状况？（成功的、无效的） （6）、个体的人格特点有什么？（影响危机持续时间、强度） 　　　BY 表演引起别人的关注“一哭二闹三上吊” “咨询者一直哭”—— 边缘人格——要做的是促进其人格成长，而不是找家长。 　　　注解： 边缘性人格——无边界——对人又爱又恨（爱也疯狂，恨也疯狂） （7）、其他的资源或者力量有什么？ 如微信好友、其他人际资源 医疗机构帮助评估、诊断 　　危机：内外环境被打破 14、危机处理的系统应对方案： （1）首要保证安全； （2）尽可能在个体自身寻找资源来进行干预； （3）压力性的情境先处理，后作人格成长及其他；（如先处理 导致的学业问题） （5）联合一切资源； （6）注意法律的问题； 　　 （7）“一直哭”——“先安抚情绪” （8）“抑郁学生”——“咨询者一边干预，一边也请家长连夜到 校，到医院先办好一切手续” -双相情感障碍 -微笑型抑郁症 　　　这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往、应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强作欢颜。　 　　　这种微笑性抑郁症最青睐那些高学历、有相当身份、有地位、事业有成的人士。 　　　这种“微笑”出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。 　　　这些具有较高学历、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员，会错误地认为患抑郁症是种耻辱。出现抑郁的早期症状时，这些人往往更加抵触，他们总认为只是自己情绪不好而已，根本算不上病，更别说是得了抑郁症这种要去精神病医院看的病。 　　　当然，还有一种情况是，有自杀企图的重症抑郁患者，为了实现其自杀的目的，有意识地