手术专科十大安全目标讲义课件(41页).ppt

广东省2009年手术专科十大安全目标 1、严防手术患者、手术部位及术式错误。 2、严防手术物品遗留体内 3、严防病人意外伤害发生 4、严防手术患者低体温 5、手术体位安全舒适 6、提高用药安全。 7、手术植入物安全。 8、安全、正确留置手术 标本。 9、安全使用电外科设备 10、严防手术室的医院感染 1、严防手术患者、手术部位及术式错误。 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 1.2手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。 1.3建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书书写规范》中的手术专科护理单。 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人，错误的部位，实施错误的手术。 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 1.5按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。 1.6 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉，手术。 2.严防手术物品遗留体内 三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年 汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家医院诊断为胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边胸穿刺、引流术治疗。” 医院做完手术出院不久，患者便感觉胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误以为是手术后遗症也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。 2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适，10月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边侧胸壁遗留金属异物。 为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左边胸有金属异物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位，胡启忠断定是１８年前在汉阴县医院接受治疗时所遗留。 今年5月20日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物——叁根针状金属物分别长0.5、0.9、1.8厘米，直径约０。１厘米。根据详细介绍，异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。 2.严防手术物品遗留体内 2.1建立手术物品清点制度及工作指引。 2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。 2.严防手术物品遗留体内 2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检查其完整性。 2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 2.严防手术物品遗留体内 2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”中记录备案。 3.严防病人意外发生 3.严防病人意外发生 3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。 3.严防病人意外发生 3.2防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道互利原则；建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 4.严防手术患者低体温 4.严防手术患者低体温 4.1病人进入手术问前1小时室温应调至26~28℃，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22~24℃之间。 4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。 4.3设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37℃。专人管理，定期清洁。 4