抗肿瘤药物应用的临床护理及静脉输液风险管理(62页).ppt

2.抗肿瘤药物临床使用的管理 处方医师资格：主治医师及其以上的肿瘤科医师，经 过化疗药物的专科培训且考核合格。 2. 药品调配：凭医师的处方或医嘱单，药师审核后调配， 药师复核确定无误后方可发放或配制。 3. 药品配置：符合防护措施和操作规程进行配制。 4. 用药复核：使用前必须核对患者信息和药品信息。 5. 用药过程: 对配好的药物的保持条件、给药方式、输注 速度、输注时间 、渗漏，废弃物的处理等 各个环节严格把关。 6. 渗漏处理：了解相关不良反应及渗漏的应急预案和处置 办法。 7. 安全用药：注意配伍禁忌，密切关注药物的不良反应， 一旦发生即对症处理并及时上报有关部门。 3.抗肿瘤药品管理 1.使用化疗药物的医生和护士要经过专业培训，掌握化疗药物常见的毒副 作用及其预防和治疗措施。 2.肿瘤化疗药物的临床使用前征得患者及家属的同意并签署知情同意书。 3.肿瘤化疗药物的临床使用前医务人员要严格掌握肿瘤化疗药物的适应 症和禁忌症。（属于高危药品范畴的肿瘤化疗药，需请示副主任医师或 科主任同意方可使用。） 4.化疗药物的外渗是指化疗药物输注观察中渗出或渗浸到皮下组织中。由 于化疗药物渗漏后危害严重，在输注时必须做好预防，避免外渗。 5.管理和使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸道吸入或吞食 低剂量药物，持续低剂量的接触可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及 脏器损害等的潜在危险，应做好自身防护。 6.化疗药物保持的原则：避光、避潮湿、避热。 药品最好放在干燥且阴凉的环境下。 发达国家：人均输液量：3.3瓶/人/年 中国：人均输液量：8瓶/人/年 国内必威体育精装版报道数据显示：住院病人的静脉输液率达90%以上 其中70%左右为非必需输液。 风险管理 静脉输液风险管理 指通过对现有和潜在的输液风险的识别、评价和处理，系统地降低输液风险事件的发生几率及风险事件对医院的危害及经济损失，不断提高输液护理质量的管理活动。 国内外静脉输液现状比较 例子：加强护患沟通及医护合作的例子。 9年间8位病人跳楼，但是没有一位病人跟医院闹事。 1. 预见性的和家属沟通 2. 工作中医护的配合 主任、护士长讲到科室管理时强调的都是医护合作的问题 （主任夸护士长会管家，护士长夸主任有能力） 如何降低静脉输液风险 （六）加强观察巡视，严格交接班： 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、 接 头脱落；主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽 状态就被早发现、早处理，减少了对病人身心的损 害，保障病人的用药安全。 。 PICC术后护理-评估 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即积极寻找原因，及时处理，及时报告。 无特殊情况下，每周更换透明敷料/分割膜接头/肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。 更换敷料的原则 1. 更换敷料必须严格无菌操作技术（彻底洗手和手消） 2. 透明贴膜应在导管置入后第一个48小时内更换，以后 每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）潮 湿、脱落或危及导管时更换。 消毒范围：穿刺点上下10cm，1遍比1遍小 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针，先酒精三遍 再碘伏三遍，酒精的主要作用不是脱碘 是去脂！ 酒精：只消穿刺点以外的皮肤和正压接头/分割膜接头/ 肝素帽，不可消