护理成本管理课件分析(47页).ppt

护理成本管理 我国护理成本研究起步较晚，2世纪80年代后期我国医院开始探讨医疗服务项目成本核算的方法，并先后就门诊服务、住院床位和部分化验单、特殊检查项目进行了成本核算及按病种收费的研究，20世纪90年代末开始医疗服务成本控制，医疗服务成本指数系及床日成本法研究。而传统医疗模式一直从属于医疗服务，护理人员很少有机会参与经济成本研究和目标制定，护理管理人员仅通过传统的业务管理达到提高护理质量、甚至提高效益的目的。因此，所有护理人员必须增强成本意识，主动控制浪费和过度消耗，将护理成本与护理收入相比较，评价护理服务的效益，提高护理管理水平和护理工作的地位。 三、护理成本管理存在的问题 1.1 护理成本意识淡漠 一般的医院就是护理服务从属于医疗服务，护理人员每天所关心的大多是每天的常规的护理工作，是执行医生的医嘱，觉得成本管理是上级领导和财务科的职责，很少参加成本管理的制定，更有甚者认为科室所消耗的材料以病人身上均已收回这样使医院的成本管理受到严重影响，给管理工作带来一定难度。加之，护理管理者自身主要是通过传统的业务管理来达到提高护理质量，提高效益。所以护理人员必须增加成本意识，主动控制浪费和过度消耗，将护理成本与护理收入相比较，评价护理服务的效益，提高护理管理水平和护理工作的地位。 三、护理成本管理存在的问题 1.2 现行的各项收费标准是国家物价机关根据政策制定的，不是价值的真实反映。 护理人工成本和现行收费之间存在差距。加之护理服务项目的界定不明确、不统一、不规范，影响了项目核算成本的准确性、可比性。科学、完整、规范的医疗护理成本核算方法体系尚未形成。缺乏医院成本会计制度 三、护理成本管理存在的问题 1.3 护理人员成本回收低于成本支出 护理人力成本是指在护理服务过程中所消耗的人力资源价值。目前我国大多数医院护理管理体系中没有专门负责成本核算的人员，故制定不出合理的护理价格，更说不上合理的收费标准。如肌肉注射、皮试法、静脉注射、插胃管、灌肠、导尿等。除药物外，治疗费只有2元，其中包括一次性注射器、一次性消毒棉签、消毒液、生理盐水、操作完后要消毒手、使用后的注射器形后放入黄色医疗垃圾袋里，针头放入锐器盒。这些护理操作的收费仅收取材料中的耗材费，忽略了不同病种的护理要求和护理成本，忽略了整个操作所消耗的技术风险等，使护理成本的投入得不到相应回报。 三、护理成本管理存在的问题 1.4 护理人力资源配置不合理 虽然护理学科在不断发展，但是由于管理制度的不完善，造成人力资源配置不平衡。护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为医院是“以医养护”，因而只重视医疗技术和各种辅助检查带来的经济效益。忽视了护理工作带来的直接社会效益和间接经济效益。与此同时，有的单纯靠减少人员，降低工资及福利以求得降低成本，导致人员缺编，使护理人员超负荷工作。加之护理人员不能按照职称安排工作，不能充分体现护理能力水平层次，如有的医院副高级职称从事门诊预检分诊、导医等基础工作。没有发挥其职称应有的临床经验来指导工作，造成人力资源浪费。久而久之，护理人员的积极性受挫，缺乏主动性和创造性，使护理工作质量难以得到保障。 三、护理成本管理存在的问题 1.5 计算机程序制约成本核算 护理工作复杂多样，分工精细，如现在收费均按照医嘱收，对于每2—4小时翻身，会阴擦洗等只收材料费。因此，造成一线的护理人员工作负荷加重，增加了安全隐患，影响了成本核算的准确性和及时性。 四、案例分析 【例-1】某医院不仅重视临床科室的成本管理，对管理科室的成本管理也下了一番工夫。由于管理科室的特殊性，该院将这类科室的可控成本进行监控，将可控的车辆使用费用，电话费，办公费三项行政费用作为预算管理与绩效考核中的财务指标，每月下达预算指标，月末考核，将考核结果与科室绩效挂钩。 （1）进一步提高全院职工成本控制的意识。该项政策的实施不仅对管理科室在成本管理上提出了要求，而且使临床工作人员认识到管理部门也在自我约束，更加提高了临床科室的成本控制意识。 （2）及时发现成本控制的盲点。经过对各科室三项可控费用的分析，发现电话费最高的却为对外业务量极少的科室，原来，该科室工作人员经常将院内电话用于个人私事，后经核定该科室电话费定额后，该项费用大幅度降低。 （3）成本管理成效显著。实行成本管理后的第二年，在该院业务量增长20%的情况下，三项可控费用中，车辆使用费用降低了61%，电话费降低了12%，办公费仅增加了8%。 【例-2】某医院定期开展成本分析，某年的成本分析结果显示，某科均次成本费用在全院医疗科室中最高，进一步分析发现该科一直处于收不抵支状况，科室多次召开科室干部会议分析原因，实行了缩短住院床日，降低药占比，控制耗材使用