护理风险管理与护理安全培训课件(50页).ppt

基础护理质量要求 床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。 卧位舒适，符合病情和治疗要求。 口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。 皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。 满足进食的需求。 满足饮水、排泄的需求。 根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。 二、交接班制度 目的：保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。 1、交接班要求 ①交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 ②交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 ③交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。 1、交接班要求 ④交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 ⑤交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 1、交接班要求 ⑥对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 2、交班方式： ①书面交班 ②口头交班 ③床边交班 3、交班内容 1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 3、交班内容 2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 3、交班内容 3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 护理安全与护理管理核心制度 永康市第二人民医院 吕笑吹 护理安全与护理管理核心制度 为什么要严格遵守制度？ 护理安全与护理管理核心制度 每一项规章制度都是一条安全底线，《医疗护理常规》是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结。是神圣的，任何护士都要敬畏它。 《劳动合同法》第三十九条 劳动者有下列情形的，用人单位可以解除劳动合同：严重违反用人单位规章制度的 护理安全与护理管理核心制度 2013年各科护士长上报护理不安全隐患及护理风险归类共40余起，造成不良影响有2起。 回顾2013年我院各科室上报的护理风险以及平时检查中发现的问题，有现存的和潜在的护理不安全因素汇总以下几个方面： 护理安全与护理管理核心制度 1、服务方面 2、制度落实方面 3、护理文书 4、病人安全防护 5、实习生带教问题 6、医疗费用 护理安全与护理管理核心制度 具体表现有用药错误、形式多样： 1、漏加药，少加药（剂量不足） 2、用药方法错误（中药洗剂未交待明确） 3、盲目执行医嘱，用药频次错误 4、药物使用时间执行错误 护理安全与护理管理核心制度 5、少发药 6、口服药作用、功效交待不全，误导。 7、用药剂量特殊时未标识 8、实习同学输液排气将输液瓶挂错 举例 1：2013年4月27日内科“住院病人输液加药延迟”事件 例 2：2013年7月29日外科转出病人检查费用未退清，引起纠纷。 护理安全与护理管理核心制度 综合分析不外乎： 1、没有认真执行医嘱； 2、没有认真落实查对制度； 3、归根结底是工作责任心缺乏、安全意识淡薄；业务知识贫缺。 针对存在问题如何解决？ 护理安全与护理管理核心制度 需要加强工作责任心、职业道德的再教育 加强业务知识的学习、学习、再学习 针对存在问题如何解决？ 护理安全与护理管理核心制度 例1事件经过 分析原因：1、配置药液护士化药遇缺药时处置不当：未备好加入药即机械打开输液瓶盖，打开输液瓶盖后没有在未加药的输液瓶上做标识。互相之间没有交代。 2、输液接瓶护士机械查对瓶签，未检查药液质量、颜色、性状。 3、上午病区治疗护理工作比较集中，在9：00—12:00是输液接瓶的高峰期，护士工作较忙。 护理安全与护理管理核心制度 4、病人提出疑问时护士应对、解释不到位。 5、患者及家属因病情演变存在不满积怨。 6、护士层面，未认真执行三查七对制度，随己意未按正规操作流程操作。 7、科室管理层面，药物配备不足影响工作及时有效完成。输液病人多：从病人入院到出院几乎都输液，输液接瓶多 ：通常4—5瓶，药品更改频繁，同类药品多。 护理安全与护理管理核心制度 整改措施 1、针对本次事件组织科室护理人员讨论、分析护理缺陷原因并作出整改意见，