护理风险管理讲义课件(62页).ppt

护理风险管理 第一部分、护理风险 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险，是一种职业风险。 护理风险的特点 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素 护理风险的类型 一、护理人员 六、检验输血 二、制度常规 七、病区管理 三、技术操作 八、设备设施 四、用药管理 九、患者护理 五、院内感染 一、护理人员风险 护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察和诊治的动态体会之上，护理人员的的临床经验直接影响其对病症的认知和判断力。 影响护理人员认知能力的因素包括：主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。 对于少见病，护理人员能够认识的只有少数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角。 研究表明，护士的工作压力源主要为： 所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等 重点关注的护理人员： 进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 缺的人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。 二、制度常规风险 护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况，由各级部门制定的防范护理风险的制度。 从内容上看，护理执业风险规章制度主要分为以下几类： 护理交接班制度 查对制度 抢救制度 科室药品、设备保管使用制度 护理会诊制度 病房安全制度 其它制度：如突发事件处置制度等。 注意！！！ 完善的医疗卫生管理制度是卫生法规范畴中的重要组成部分。严格执行规章制度是保障护理工作有序进行、保障护理安全的根本。 规章制度建立与执行，应适应医学发展的需要，应符合以人为本的服务理念，应遵循我国法规。 护理制度运行的情况要看是否符合临床工作需要。制度不是一成不变的，要根据实际工作的改变不断修改完善制度。 关键在于落实。 三、基础护理技术操作风险 基础护理的内容包括： 1、提供安全的、适合患者治疗和康复的环境。 2、提供基本的个人卫生护理。 3、维护合理的营养与排泄，保证充足的睡眠。 4、监测生命体征、观察病情变化并做好记录。 5、执行药物及其他治疗，辅助检查和采集标本。 6、及时为患者提供帮助，以解除其痛苦、不适，使萁其免受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。 风险概述 技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强。表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起纠纷。 服务性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。 人文性强。如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能导致不满，导致纠纷发生。 常见的基础护理操作风险有： 深静脉或者动静肪穿刺失败 动静脉穿刺针孔渗血 导尿失败或尿量不准确或 误吸、窒息 护理人员技术因素 护理人员职业素质和规章制度因素 评估患者护理风险 保护性措施不到位引发的风险 胃肠减压护理风险 压疮风险 四、用药管理风险 过期药品 外观相似的药品 配伍禁忌 用药途经错误 护理人员对药品性能掌握不全 药品使用过程在存在的风险：按标准配制 五、院内感染风险 2005年“宿州眼球事件” 2006年“欣弗”事件 2008年医院感染“西安事件” 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿感染死亡事件 六、输血风险 1 患者的知情权和同意权 2 输血前的血液标本采集 3 对五项检测结果的必威体育官网网址 4 血袋标签的留存 5 输血医疗文书的保留 6 输血过程的查对制度 强调！！！ 安全输血是一个环节复杂、牵扯面广、参与人员较多的工作，包括医院、供血单位、患者和献血者，是医、护、技先后经手共同完成的一项治疗任务。护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者，对安全输血起着重要的最后把关作用，如果具有良好的责任意识，可避免输血前某一环节的疏忽，做到对医院、患者、供血单位和自身合法权益的保护。因此护士必须了解国家有关部门制定的输血法律法规，具有输血方面的法律、证据和风险