2012全国医院工作制度与人员岗位职责.doc

全国医院工作制度 与人员岗位职责 第一部分 工作制度目录 行政管理—30项 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 二、会议制度（82-2） 三、请求报告制度（82-3） 四、院总值班制度（82-4） 五、卫生工作制度（82-5） 六、病历管理制度（82-6） 七、医疗统计制度（82-7） 八、医学图书管理制度（82-8） 九、进修工作制度（82-9） 十、入、出院工作制度（82-12） 十一、住院处工作制度（82-13） 十二、探视、陪伴制度（82-14） 十三、挂号工作制度（82-19） 十四、医院职工培训制度（92-6） 十五、社会监督制度（92-2） 十六、医德教育和医德考核制度（92-3） 十七、逐级技术指导制度（92-5） 十八、档案管理制度（新增） 十九、计算机室工作制度（新增） 二十、医院应急管理制度/预案（新增） 二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增） 二十二、医院各种标示管理制度（新增） 二十三、消防与安全管理制度（新增） 二十四、投诉处理管理制度（新增） 二十五、医院信息公示制度（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增） 二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增） 二十八、患者知情同意告知制度（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度（新增） 三十、医院院务公开制度（新增） ★ 注：目录每条后面（82-/92-）为卫生部原 82 版与 92 版的制度序号 医疗—35项 一、急诊工作制度（82-15） 二、抢救室工作制度（82-16） 三、急诊观察室制度（82-17） 四、门诊工作制度（82-18） 五、处方制度（82-20） 六、病历书写制度（82-25） 七、查房制度（82-26） 八、医嘱制度（82-27） 九、医疗质量管理制度（92-1） 十、医院感染管理制度（92-4） 十一、查对制度（82-28） 十二、会诊制度（82-29） 十三、转院、转科制度（82-30） 十四、病例讨论制度（82-31） 十五、值班、交接班制度（82-32） 十六、手术室管理工作制度（82-40） 附、围手术期管理（新增） 十七、麻醉科工作制度（82-41） 附，麻醉恢复室管理（新增） 十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（82-55） 十九、医疗技术管理制度（新增） 二十、临床检验危急值报告制度（新增） 二十一、检验标本采集、运送制度（新增） 二十二、患者评估管理制度（新增） 二十三、手术（有创操作）分级管理制度（新增） 二十四、主诊医师负责制度（试行）（新增） 二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行） 二十六、首诊负责制（新增） 二十七、约束具使用制度（新增） 二十八、急危重病人抢救及报告制度（重新整理） 二十九、血液净化室工作制度（新增） 三十、住院病历环节质量与时限基本要求（新增） 三十一、病房小药柜管理制度（82-35） 三十二、预防保健科工作制度（82-36） 三十三、中医科工作制度（82-37） 三十四、针灸室工作制度（82-51） 三十五、医学工程/医疗器械科（组）工作制度（82-43） 护理—35项 一、护理部工作制度（82-33） 二、病房管理制度（82-24） 1、病房工作人员守则 2、患者入院须知 3、病房管理要求 四、早会制度（新增） 附：病房早交班时间要求 五、交接班制度（新增） 附：排班原则及要求 六、夜班督导工作制度（新增） 七、执行医嘱制度（新增） 八、分级护理制度（新增） 1、特级护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理 附：死亡病员料理事项 九、护理会诊与查房制度（新增） 十、病房药品管理制度（82-35） 十一、 病房消毒隔离制度（82-34） 十二、 皮肤压力伤登记报告制度（新增） 十三、 导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（新增） 十四、 病房安全制度（新增） 十五、 患者膳食管理制度（新增） 十六、 健康教育制度（新增） 十七、 探视、陪伴管理制度（82-14） 十八、 注射室工作制度（82-21） 十九、 治疗室工作制度（82-22） 二十、 换药室工作制度（82-23） 二十一、患者入院、出院工作制度（新增） 二十二、物资、器材管理制度（新增） 二十三、病人外出检查制度（新增） 二十四、护理查房制度（新增） 二十五、护理查对制度（新增） 二十六、护理人员技能定期评估制度（新增） 二十七、护理新技术准入制度（新增） 二十八、护理制度、操作常规变更批准制度（新增） 二十九、护理人员继续教育制度（新增） 三十、护理应急管理预案（新增） （一）患者紧急状态时的护理应急程序（新增） 1、患者突然发生病情变化时的应急程序 2、患者