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中国工伤预防的思考 孙树菡 教授 中国人民大学 三个问题： 1、工伤保险为什么要搞预防？ 2、中国的工伤预防怎么做的？ 3、如何做得更好？ 1. 工伤保险为什么要搞预防 1.1 保险的性质要求风险控制 社会保险源于商业保险，同时也采纳了商业保险的许多原理及技术手段，例如大 数法则、风险控制理论。为了以最小的投入（降低赔付率，减少基金支出）取得最大的 收益（提高公司声誉及竞争力和维护投保人的利益，获取更多的基金节余），商业保 险会采取各种有效措施进行风险控制。 工伤保险作为社会保险的一个险种，同样也需运用风险控制理论，采取各种有效 措施降低事故率及职业病发生率。以达到“最大限度地保护劳动者权益，分散企业风 1 险，帮助企业改善劳动环境，减少事故”的双赢目的。这就需要工伤保险制度安排中 有“工伤预防”的设计。 1.2 工伤保险制度发展的必然 工伤保险制度建立之初，给予工伤职工及其家属及时、有效的经济补偿、支付相关 待遇是主要的保障方式。然而随着生产的大型化、机械化，生产效率的提高，工作事故 的危机，事后的补偿并非最佳选择，也不是现代工伤保险制度应有的目的。德国 100 多 年的实践已经证明，“预防优先”在从根本上减少职业伤害和职业病方面发挥着不可 替代的作用。在许多国家业已形成“预防－补偿－康复”三位一体的工伤保险体系。“ 预防、补偿和康复”通盘考虑，体现了工伤保险的社会保障功能。 1.3 以人为本的执政理念与和谐社会的要求 在经济飞速发展，技术日益更新的社会里，职业危害的风险以前所未有的速度在 加深，当原来的职工个人风险上升为整个社会的风险时，职业危害就演变成为一个严 重的社会问题。它不仅反过来制约着经济的发展，更滋生了整个社会的不安。人的生命 和安全的重视促使整个社会在追求经济发展的同时，也致力于事故的防范；对公平的 追求则推动着工伤社会保险制度乃至整个社会保障体系的继续发展和完善。 1.4 中国安全生产形势的迫切需要 随着向市场经济转轨和经济的迅速发展，我国职业安全卫生工作日益受到政府和 社会各方面的重视。在过去的几 年中，政府就如何搞好安全生产建立了一套相对健 全的、完善的管理体制和一系列规章制度。但自经济体制改革以来，我国的经济结构发 生了很大变化，现行的管理体制已经不能适应经济发展的要求。一方面，经济多元化 所产生的负面影响将严重地削弱劳动者享有安全卫生的权益。另一方面，中国工业化 的迅速发展加剧了恶性重大事故频繁发生和职业病居高不下，尽管近几年事故率有所 2 下降，但工矿企业事故伤亡的风险仍然很高。工伤保险不能仅仅是对受到伤害的职工 给予保障，更为重要的是，必须最大限度地减少事故损失，更为有效地保障劳动者的 安全健康。 工伤预防已迫在眉睫了。 表 1：2001－2006 年全国安全生产事故统计表（单位：起/人） 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 总计 事故起数 1000629 1073434 963976 803573 727945 627158 5196715 死亡人数 130491 139393 136340 136755 126760 112822 782561 数据来源：卫生部《1997—2001 年我国卫生事业发展情况简报》、《2002 年全国卫生 事业发展情况统计公报》、《2003 年全国卫生事业发展情况统计公报》、《2006年全国卫生 事业发展情况统计公报》。其中，2001、2002 年的数据不包括西藏自治区，2006年的数 据仅包括全国 29个地区。由于统计口径不同造成数据比较会有所偏差，但大体能反映 出职业病的变化趋势。2004年和 2005年的数据因只包括全国部分地区，可比性较差， 故未统计在内。 图2：1990－2006 年职业病统计发病例数变化趋势图（单位：例） 数据来源：根据国家安全生产监督管理总局2001 年至2006年安全生产简报汇总 而成 1.5 实践