2.心理障碍的基本症状.ppt

心理障碍的基本症状 案例 明强，大学二年级。军训后不久，经常半夜唱歌…一次英语考试，突然哈哈大笑、大声叫喊…一次在跑步时，突然停下对同学说：“宿舍有人叫我，我得回去一趟。” 有时自言自语，经常无故发笑…跟同学说，他的头脑有时特别奇怪，有很多思想不由自主产生。同学们认为他有问题，他说同学才不正常。 症状（symptoms）与病症（disorder） 症状与病症 症状与病症 病症由不同的症状组成（综合征，症状群） 同一种症状可以反映不同的病症 有症状不一定意味着有病症 案例一 　　女，17岁高中生。 学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。 案例二 　　女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模仿动作。 心理异常的症状（symptoms) 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 心理异常的症状（symptoms) 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 意识障碍 认知障碍 感知障碍 思维障碍 注意、记忆与智能障碍 自知力障碍 感知障碍 感觉障碍 感觉过敏（光线、声音） 感觉减退（疼痛） 内感性不适（牵拉、挤压、蚁爬感） 知觉障碍（错觉、幻觉） 感知综合障碍 视物变形症 非真实感（觉得环境如画、布景） 时间感知、空间感知综合障碍 思维障碍 思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛（散漫）、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入与被夺、思维云集（强制性思维）、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 思维内容障碍：妄想、强迫观念、超价观念 思维奔逸 联想速度和数量增加，概念相继大量出现，甚至来不及表达。常随境转移，或音连意连。 常见于躁狂症 思维迟缓与思维贫乏的区别 前者是思维活动速度减慢，内容可以很丰富；后者是思维内容的贫乏（过于简单），但语速并不减慢。 前者多为抑郁状态症状，后者多位精神分裂症、或器质性精神障碍症状。 思维松弛（散漫） 问：你为什么不来上课？ 答：我不想旷课，我觉得自己不应该旷课。 问：我问的是你为什么不来上课，你的理由是什么。 答：我就是这么想的，如果老师你觉得不对，你可以问我同学，我没撒谎。 问：你不上课干什么去了？ 答：我觉得你的课挺重要的，我要是来了就好了。 问：你还是没回答我为什么没来上课。 答：老师，我不会对您撒谎的。 破裂性思维与思维不连贯的区别 破裂性思维：单独语句在语法结构上正确，但语句、主题之间缺乏联系性和逻辑性，是精神分裂症的典型症状之一。 医生：“你为什么住院？”回答：“我看见你在楼上。昨天是不是星期天？妈妈去上班了。空调只有开到20度才会感到冷……。 问：你来这里做什么？答：狗在叫，我家有钱，天很热，地球上有阳光。 严重的破裂性思维，出现言语支离破碎，语词杂拌：“面包认真暖气特病土豆哥哥。” 思维不连贯：意识障碍情况下出现的破裂性思维，多见于脑器质性和躯体疾病所致意识障碍时（如发高烧说胡话）。 思维中断、思维插入、思维被夺 思维中断：患者在无意识障碍、又无明显的外界干扰等原因，在短暂时间内突然中断，脑子里一片空白。多见于精神分裂症。 思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者难以控制，认为这种思想不是自己的。多见于精神分裂症。 思维被夺：患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了。多见于精神分裂症。 思维云集（强制性思维） 不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱，毫无系统，与周围环境也无任何联系，往