4-1A-C-L实践标准.ppt

上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 正确冲管——方法 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 A-C-L 正确冲管——方法 A-C-L 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 正确冲管——冲管液与方法 A-C-L 套管针：成人 生理盐水5~10ml 儿童/限水盐：生理盐水3~5ml PICC： 生理盐水15~20ml 冲洗液：生理盐水 冲管：S-生理盐水 A-药物 方法：冲-停-冲-停 压力持续 冲封管方法：SASH 正压脉冲式 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 L- Lock 封管 要求：输液完毕 两次间断输液间 目的：维持导管通畅。 最佳实践标准——封管 A-C-L 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 50u/ml：12500u肝素/支 2ml+250ml生理盐水 100u/ml：12500u肝素/支 2支+250ml生理盐水 12500u肝素/支 0.8ml+100ml生理盐水 10u/ml： 100u/ml肝素液 抽取0.5ml+500ml生理盐水 肝素封管液：成人 50~100u/ml 2~3ml 小儿 10u/ml 2~3ml 肝素禁忌/儿科病人：生理盐水2~3ml 封管液：肝素液、生理盐水 量为：导管和附加装置容量的2倍 PICC导管：4F 0.6ml 5F 0.4~0.8ml 正确封管——封管液的配置 A-C-L SH：S-生理盐水 H-肝素液 正压封管：边推药液-边退针 冲、封管方法：SASH 正压封管 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 A-C-L Standards and Guidelines标准和指南 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 正确封管——方法 A-C-L 推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 保证管内正压 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 末端开放式-PICC： —常规使用封管 三向瓣膜式 —PICC —无夹闭开关 先拔除注射器 后夹闭延长管 注意：不可开放导管更换 先夹闭延长管 后移除注射器 PIV CVC PICC 正确封管——方法 A-C-L 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 封管后固定 A-C-L * * * * 带延长管的Q-Syte接头，连接PICC，可缓解由于频繁冲管造成的，对PICC导管和圆盘连接处的压力，降低风险。 * 静脉输液小组 静脉输液 A-C-L导管维护最佳实践标准 降低导管相关性血流感染CRBSI的重要程序 第一人民医院分院—— 静脉治疗小组：曹哲菲 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 输液治疗发展趋势 以病人为中心--客户满意 医疗体制的改革方向 缩短住院时间 以人为本的观念 人类社会的架构:年龄结构 疾病类别:HIV，Hep B, C 科学技术发展 经济发展状况 医疗卫生事业发展的相关因素 高质量的医疗护理水平，并力求经济有效 最有效的治疗是最经济的 输液治疗发展趋势 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 医疗体系的多元化 医院 急救中心 诊所 日间治疗 家庭护理 输液治疗发展趋势 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 静脉输液队伍（IV TEAM） 意义 装备现代化 有效利用了护理资源，减少浪费 由专人完成观察和护理，减少患者并发症 提高风险管理 输液治疗发展趋势 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 美国静脉输液护理学会 制定标准 加强教学 促进科研 监控质量 输液治疗发展趋势 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 I.N.S.历史 1972年12月，由两名静脉输液护士发 出一封倡议书，邀请所有有兴趣者组织起来，成立美国静脉输液护理协会（AAIVN）。 1987年其名改为“静脉输液护理学会”（INS）。 输液治疗发展趋势 上海市第一人民医院分院 静脉输液小组 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短 的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 2000年始，北京、上海、西安等地相继成立静脉输液专委会、学组 输液