乙肝病毒携带产妇母乳喂养的研究现状【荐】.pdfVIP

辽主医堂鍪蠢蛰19年箜型誊笙上翅 乙肝病毒携带产妇母乳喂养的研究现状 辽宁省营口市鲅鱼圈区疾病控制及妇幼保健中心(115007)董振环 辽宁省营口市妇产儿童医院 宋朝晖邹颖 乙肝病毒(HBV)感染是当前严重的世界健康为是具有传染性的直接证据H’。 问题，母婴传播是其主要传播途径之一，我国30％ 1．2携带模式与母乳喂养的关系有报道指出， 一50％慢性HBV感染通过母婴传播，其中20％一 30％是新生儿产后接触感染的uJ。由于在HBV携 带者的乳汁中检测到乙肝病毒标志物(HBVM)，因 此人们担心HBV携带者实行母乳喂养可能会增加 血HBV2DNA阳性产妇作为婴儿传染源的意义最 母婴传播的风险。然而，母乳是不可取代的婴儿最 大，这类产妇最好不实行母乳喂养口】。曾文铤L61等 佳食品，母乳喂养有利于促进婴幼儿心理与社会适 应性的发育，并有利于母亲产后康复，减少乳腺癌和 中HBV2DNA阳性者哺乳是传播乙肝的一个危险因 卵巢癌发病的危险[2]。如何解决这对矛盾，提高 HBV携带者母乳喂养的安全性问题已成为近年产 可以哺乳。马力等[7】也有类似报道。有资料显示， 科领域研究的热点。笔者将携带模式和母乳喂养的 关系及提高母乳喂养安全性干预措施的研究现状综 阳性、HBeAg阳性者不宜哺乳，初乳中单纯HBsAg 述如下。 阳性而BV2DNA阴性产妇可以哺乳¨1。亦有提出 最早的初乳中HBV携带率较高，而24小时后母乳 l携带模式与母乳喂养的关系 中HBV携带率明显下降。因此，血中HBeAg阳性 1．1HBVM各项指标阳性的临床意义乙肝病毒表 产后头24小时内的初乳后实行母乳喂养一J。文献 面抗原(HBsAg)阳性是机体感染HBV后最早出现 的血清学指标，单纯HBsAg阳性并不能意味着有疾提出[1们，对已发生宫内感染的新生儿，无论母乳中 病的发生或具有传染性【3】，它能诱导人体产生乙肝 是否检出HBV2DNA，其行母乳喂养是利大于弊。 病毒表面抗体(抗2HBs)，此抗体埘HBV感染者有有资料表明，母血为单纯HBsAg阳性可母乳喂养， 保护性作用；乙肝e抗原(HBeAg)阳性反映病毒 活跃复制，提示有较强的传染性，从HBeAg阳性转 为乙肝e抗体(抗2HBe)阳性反映病毒进入低复制显高于人工喂养儿(33．33％)，故应隔离进行人工 喂养¨11。孙宗立等m1报道，200例乙肝血清学指标 或非复制期；乙肝核心抗原(HBcAg)阳性反映病 毒复制及传染性强，能使人体产生乙肝核心抗体( 阳性的孕妇，携带模式为大三阳者初乳中 抗2HBc)，此抗体无保护作用，它的存在表示体内 仍有病毒复制；HBV2DNA阳性直接反映HBV感染 存在，它本身就具有传染性。通常HBsAg、HBeAg阳性率为13．04％，认为乙肝血清学指标为大三阳 阳性被认为是具有传染性的间接标志，而 者，乳汁传染性强，不宜哺乳；乙肝血清学指标为小 HBV2DNA作为HBV的基因组成和复制模板，被认三阳者，当其乳汁中HBV2DNA阴性时，哺乳是安全 万方数据 堡主医掌盘查垫!!堡笙丝鲞笙!塑 2．1．2对HBV携带产妇的婴儿常规接种HBVac 的，乳汁中HBV2DNA阳性时母乳喂养可增加婴儿 感染HBV的危险性。在“第二届阻断乙型肝炎病 有资料报道，对56例HBV携带产妇的婴儿按0，1 毒母婴传播和乙型肝炎疫苗与临床应用学术会议” ，6方案全程HBVac接种，79．6％婴儿由母亲照 上，江苏、广东、甘肃等地代表提出HBeAg阳性产妇料，33．3％婴儿接受母乳喂养，1年后随访54例婴 乳汁传染性强，应谨慎或避免母乳喂养，而HBeAg儿，未发现HBV感染n81。马力等【71用同样方法阻 断母婴传播的