关注老年糖尿病，重视阿卡波糖应用.pdf

卡博 关注老年糖尿病，重视阿卡波糖应用 画文：张涛静 北京中医药大学东方医院内分泌科 我国正在逐渐步入老龄化社 得更加明显 ，临床上将这种状况 缓碳水化合物在肠道的吸收来有 会 ，因此，需要给予老年糖尿病 称为单纯负荷后高血糖(JPH)，即 效控制餐后血糖 的升高 。不仅 更多的关注。由于老年糖尿病患 空腹血糖 7．0mmol／L而OG兀2／J,, 如此 ，阿卡波糖还能改善空腹血 者不仅身体机能随衰老而减退 ， 时血糖11．1mmol／L。IPH患病率 糖，从而促进血糖全面达标。 而且常伴有其他疾病 ，所 以选择 随年龄增加而升高，而且会显著增 可搭配任何降糖药 阿卡波糖 降糖药物需要格外慎重 ，尽量选 加心血管风险，因此老年糖尿病患 作用机制独特 ，可与其他各种降 择安全性高的降糖药。 者尤其应当关注餐后血糖达标。 糖药 (包括胰岛素 )联用 ，来增 无症状性低血糖需警惕 老 强控糖效果。 2型糖尿病偏爱老年人 年糖尿病患者，尤其是糖尿病病 不会引起体重增加 阿卡波糖 2010年发表在 《新英格兰医 程较长的老年糖尿病患者，更加 单用不引起体重增加，对肥胖或 学杂志》上的中国必威体育精装版调查数据 容易发生无症状性低血糖 ，这主 超重患者还有减重作用。阿卡波 显示，40～59岁人群的糖尿病发 要是 因为 ：1)老年人 因肝肾功 糖对中国新诊断2型糖尿病患者的 病率约11．5％，而年龄 ≥60岁人 能减退 ，对药物的代谢与排泄减 作用机制研究 (MARCH研究 )发 群的糖尿病发病率约20l4％，相差 慢；2)糖尿病神经病变使低血糖 现 ，阿卡波糖减轻体重 的作用要 近一倍 。究其原因主要有以下几 所引起的 自主神经兴奋症状 (如 优于二甲双胍。 方面 ：1)老年人身体 中的肌 肉比 出汗、心悸、饥饿 、乏力 )减弱 低血糖风险很小 阿卡波糖单 例减少而脂肪 比例增加；2)老年 或消失 ；3)老年人常伴有其他 用低血糖风险极小 ，而且阿卡波 人 日常活动量相对较少，且超重 疾病 ，用药种类多，有些药物可 糖与其他 降糖药联用可以减少其 或肥胖者较多；3)老年人新陈代 能会掩盖低血糖症状，如治疗高 他药物的用量 ，从而降低其他药 谢减慢，对葡萄糖的代谢和利用 血压、冠心病常用的B受体阻滞 物的低血糖风险。 减少；4)胰岛功能会随衰老而逐 剂。因此 ，老年糖尿病患者在选 不单单能控糖 随着对阿卡波 渐减弱。 择降糖药物时应尽量选择低血糖 糖研究的深入，我们发现它除了 风险小的药物。 降糖还具有很多其他作用 ，如改 老年糖尿病的两大特点 善高胰岛素血症 、炎症水平、血 老年人群不仅面临更高的糖 阿卡波糖适合老年患者 脂 尿病风险，而且老年糖尿病还具 针对老年糖尿病患者的上述 内 有其特殊性 ，这就给治疗提出了 特点，阿卡波糖 (卡博平 )是非 碍 更高的要求。 常理想的降糖药物选择 ，这是因 态 单纯负荷后高血糖多见 相比 为该药具有以下五大优点。 糖 于欧洲人群，