冠状动脉内置入非药物支架和药物支架对凝血及抗凝血系统的影响.pdf

实用药物与临床2012年第15卷第7期 PracficMPharmacyAndCfinic~Remedies，2012，Vo1．15No．7 冠状动脉 内置入非药物支架和药物支架对凝血及抗凝血系统的影响 张若兰 [摘 要】 目的 分析并评价冠状动脉 内支架置入对组织因子(TF)以及组织因子途径抑制物 (TFPI)所产 生的影响。方法 2009年 4月-2011年3月收治的55例急性冠状动脉综合征 患者按照就诊 时间分为 2纽 ，其 中 3O例 置入非药物支架的患者作 为 A组 ，25例置入 药物 支架的患者作 为B组。对两组患者置 支架之前 、置入后 即刻、置入后 24及 48h后血液 中的TF及 TFPI含量进行测定 ，比较分析两组患者的 TF与 TFPI的浓度随 时间改 变情况。结果 A组共计置入 43枚支架，B纽共计置入 4O枚支架。检测结果表 明，A纽与 B组的患者置入支架 后即刻 、置入后 24h和 48h血液 中邗 水平上升 ，均 高于各组对应 的置入 支架前浓度 (P均 0．05)；A组患者置 入支架后即刻血液 中 Ⅱ I水平 比置入 支架前上升 ，置入 支架后 48h下 降到基 线值之 下 (P0．05)，B组 同样存 在类似 的变化趋 势。置入支架后 即刻尽管 出现上升 ，但差 异无统计学 意义 (P0．05)。两组之 间在上 述对应 的 各 时间点的TF与 TFPI水平差异无 统计 学意义 (P0．05)。结论 目前在药物 治疗 的前提下 ，冠状动 脉 内药物 支架与非 药物 支架置入对凝血及j抗凝血 系统具有类似的影响 ，并不能加快 系统 内高凝状 态的产 生。 [关键词] 急性冠状动脉综合征 ；药物支架；非药物支架；组织因子；组织因子途径抑制物 近年研究表明，急性冠状动脉综合征的发病 或其他类型的终末期疾病史；均满足不稳定型心 与血栓形成及粥样硬化斑块表面内皮损伤之间具 绞痛／急性心肌梗死病史、心肌酶学标记物或心电 有密切的相关性 。凝血过程对于血栓形成至关 图临床诊断标准；7d内未见急性感染发生；均无 重要 ，启动凝血过程需经组织因子 (TF)途径进行， 弥漫性血管内凝血以及其他类型的出血性疾病病 但组织因子途径抑制物(TFPI)使凝血酶的产生量 史 j。按照就诊时间将其分为2组，其中30例置 较少。有文献报道，急性心肌梗死患者血液中的 入非药物支架的患者作为非药物支架组 (A组)， TF及TFPI浓度比稳定型心绞痛患者明显增高，但 25例置入药物支架(Firebird，雷帕霉素洗脱支架) 是有关药物支架对TF及 TFPI水平 的影响鲜有报 的患者作为药物支架组 (B组)。A组中女6例， 道 。本研究旨在分析并评价冠状动脉内药物支 男24例，年龄41～78岁，平均(62．71±9．45)岁， 架与非药物支架置入对凝血及抗凝血系统产生的 左心室射血分数为 (0．55±0．11)，其中糖尿病者6 影响，以期为临床治疗提供参考。 例，伴高血压病者21例。B组女5例，男20例，年 1 资料和方法 龄43—8l岁，平均 (64．91±l1．34)岁，左心室射 1．1 一般资料 我院2009年4月-2011年3月共 血分数为(0．56±0．11)，其中并发糖尿病 5例，伴 收治55例急性冠状动脉综合征患者，均通过临床 高血压病 20例。两组患者在各临床特征等方面 检查确诊。将临床特征适合并同意实施介入诊疗 比较差异无统计学意义 (P0．05)，有可比性。两 的患者纳入本研究。患者年龄在 18岁以上；糖尿