宫外孕100例的药物保守治疗分析.pdf

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 振 · 98 · ChinesejoumaJofethnomedieineandethnopharmacy MedicialT atmentForum 宫外孕 100例的药物保守治疗分析 亢 奇 张 乔 亢 飞 河南省灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500 【关键词】 宫外孕；药物保守治疗 【中图分类号】R714．22 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2012)15—0098—02 异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的 B—HCG降至正常，妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收， 任何部位，是妇产科常见的急症之一，也是孕产妇的主要 或盆腔血肿包块缩小大于 1／2。 死亡原因之一。近年来，宫外孕的发病率逐渐上升，且未 1．4．2 保守失败：在治疗过程 中，B—HCG不断升高或持 生育者和未婚者的发病率亦有明显升高趋势，为此保留患 续高值不降，盆腔内异位妊娠包块增大明显，或突然出现 者的生育功能 ，显得尤为重要。目前，随着血 B—HCG放 下腹剧烈疼痛，合并盆腔感染或短期内迅速增多等内出血 免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用 ， 征象，而必行手术治疗。 大多数宫外孕可以在未破裂前得到诊断，腹腔镜亦是一个 2 结果 有效的治疗手段，但仍有不少患者因为惧怕手术仍然选择 2．1 用药反应 用药后一周左右，68例患者出现一过性腹 非手术治疗。因此药物保守治疗临床应用仍然是其较好的 痛，生命体征平稳，盆腔内异位妊娠包块增大不明显，腹 选择，我科 自2007年 1月至2010年 1月收治宫外孕患者 腔内积液未见明显增多，未作处理，自行缓解；46例患者 lO0例，经采取保守治疗后，取得较满意的治疗效果，现报 出现轻微恶心，6例患者白细胞轻度下降，未处理，自行恢 告如下。 复正常；5例伴有轻度腹泻未做特别处理，自行缓解。 1 资料与方法 2．2 血p—HCG的变化 入院时血B—HCG平均值 250— 1．1 一般资料 85u／1，用药后有21例 1周左右出现 B—HCG一过性升高， 本组 100例宫外孕均系我院住院患者 ，均有生育要求， 其中8例 B—HCG升高明显 (4500u～7000u／m1)，一周后 年龄 18～43岁，平均年龄26岁，其中13例为重复性宫外 23例开始下降，28～42天降至正常，余56例 14～30天降 孕 ，有人工流产史66例，有盆腔炎史 l6例，有不孕症病 至正常，平均20．5天。 史33例，其中原发不孕9例，继发不孕24例，停经时间 2．3 盆腔内包块的变化 用药前附件区包块平均直径约 35—68天，平均46．5天。临床确诊为未破裂型宫外孕 ，无 3．5cm，用药后一周内有29例包块增大，最大直径达6cm， 休克征 ，符合以下诊断条件 ：①有停经史和／或不规则阴道 20例两周内逐渐缩小 ，9例包块增大 (3～4cm)；71例一 出血史 ，伴有下腹疼痛 ，妇科检查一侧附件区有触痛包块。 周内包块未增大，三周内逐渐缩小。一月后有58例包块消 ②B超示 ：宫腔内无孕囊 ，内膜增厚，一侧附件区可见混 失，42例包块明显缩小；两月后复查 B超有7例附件区包 合性包块，直径 1．5～5．Ocm；③B—HCG (158—6350u／ 块仍存在 ，直径2．0—3．5cm。 m1)；④无心、肝、肾、血液异常。 2．4 血常规 、肝肾功能变化及月经恢复情况 所有病例血 1．2 治疗方法 常规及肝 肾功能无明显变化。月经恢