巩固和完善国家基本药物制度的思考.pdf

2012年5月 第4卷 第5期 中国中医药咨讯 May 2012 Vo1．4 No．5 Joumal0fChinaTraditionalChineseMedicineInform~ion ·475 · 巩固和完善国家基本药物制度的思考 马亚 (苏州工业园区娄葑医院，江苏 苏州，215021) 【摘要】 目的：为进一步巩固和完善国家基本药物制度提供参考。方法：简单阐述我区基层医疗机构实施基本药物制度 的情况，分析实施基本药物制度后取得的成效与局限，为进一步巩固和完善基本药物制度提出完善建议。结果：实施基本药物 制度利国利民的好事，实施给老百姓带来的实惠正在逐步显现，但仍需进一步完善相关政策。结论：加强宣传，提高认识，稳步 推进。 【关键词】基本药物；药物制度；实施 实施国家基本药物制度是我国深化医药卫生体制改革 尼可刹米注射液等)，生产企业和经营企业考虑到 自身利 五项重点工作之一，2009年8月，卫生部会同发改委等九 益 ，不能保证正常供货，医疗机构无法正常采购使用，影响 部委联合颁布了 关《于建立国家基本药物制度的实施意 基本药物的可获得性。 见》，宣告中国基本药物 药)制度的正式实施。我区作为江 4 关《于建立国家基本药物制度的实施意见》提出 “政府举 苏省第二批基药实施单位，于2010年年底开始实施基本药 办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物”，方《案》 物制度，为了保证该制度的顺利实施 ，我区同时制定出台了 要求 “除国家基本药物和省增补的药物外，不得再使用其他 实行基本药物制度财补助的意见和实施国家基本药物制度 药品”，这对于业务量小的社区卫生服务站是不存在问题， 细则等一系列的配套文件 ，明确财政补助政策，并建立财政 但对于一些规模较大的发达地区的社区卫生服务中心，由 补助与绩效考核挂钩机制 ，采取 “按季预拨、半年审核、次年 于他们是原来的镇卫生院转变而来，服务人 口很多，业务量 初结算”的方式拨付政府补助资金，运行一年以来已初见成 也很大，目录药品不能满足临床需要，以前患者不需花费多 效，主要集中在三个方面： 少精力就能在附近的基层医疗卫生机构获得，现在因其不 l 医疗费用下降明显，“看病贵”得到初次改变。据统计， 在基本药物 目录内，必须要到二、三级医院，通过多次排队 2011年基本药物价格 比国家最高零售指导价下降 等候方能获得。反而造成二、三级医院拥堵现象。 39．82％，门急诊药品均次费用 由去年的60．39元下降到 实施国家基本药物制度给老百姓带来的实惠正在逐步 47．71元 。 显现。 群‘众的医药负担将切实减轻，“以药养医”的堡垒有 2 医疗机构门诊量增加显著，“看病难”得到缓解。全年基 望被攻克，但实施过程出凸显的问题也不容忽视，进一步完 层医疗卫生机构门诊量达 215．36万人次，较去年同期增加 善基本药物制度是刻不容缓的，就如何进一步完善和巩固 11．98％。全区就诊总人次329．65万人次，上基层就诊人次 基本药物制度，做好以后的工作想谈几点看法 ： 占所有就诊人次的65．33％，基本药物制度引导病人至基层 1 加强实施国家基本药物制度的宣传工作，让群众全面了 医疗机构的作用得到充分体现，小病在基层医疗机构就近 解国家基本药物制度，理解政府的惠民举措，体谅基层医疗 治疗成为大多数群众的首选，有效缓解了“看病难”。 卫生机构在实施基本药物制度过程中存在的困难，使群众 3 临床用药更趋科学合理。抗生素、激素等滥用状况明显 最终适应国家基本药物制度，主动改变用药习惯并从中受 改善 ，群众用药安全得到有效保障，抗生素使用 比例由 益 。 201