归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察.pdf

归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察 治疗方法 ：治疗组：黄芪 18g，茯神、 功能，水谷精微可化生为阴阳气血，上奉 许翊坂 炒枣仁、炒 白芍各 15g，石菖蒲、炒 白术、 于心，心神则养，心神则安。张景岳在 353000福建南平市人民医院神经内科 远志、郁金、当归各 9g，夜交藤、珍珠母 《景岳全书 ·不寐》中将失眠分为有邪、 (先煎)各 30g，炙甘草、木香、五味子、川I 无邪两种类型，无邪是指 “思虑劳倦惊恐 摘 要 目的：观察归脾汤加减治疗心脾 芎 6g，大枣 3枚 ，水煎服，Et1剂，7天 1 忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真 两虚型失眠的临床疗效 。方法：采用归脾 个疗程，连续服用3个疗程。若血虚偏 阴精血之不足，阴阳不交 ，而神有所不安 汤加减方 (黄芪、白术、甘草、当归、白芍、 盛，可加熟地 、阿胶、龙眼 肉各 20g；若脘 其室耳”。“无邪而不寐者，必营气之不 大枣、酸枣仁、远志、茯神、郁金、夜 交藤、 闷、纳呆、苔腻者，加半夏、陈皮各 6g，厚 足也，营主血 ，血虚则无以养心，心虚则神 石菖蒲、川芎、珍珠母、木香、五味子等) 朴 lOg；肝火偏甚，可加龙胆草、柴胡各 不守舍”。刘海彦 以归脾汤加减治疗失 治疗心脾两虚型失眠患者 41例；对照组 10g，黄芩 15g；痰热偏甚 ，可加黄连6g，栀 眠取得显著疗效 J。治疗组选用的归脾 39例。结果 ：治疗组总有效率 90．24％， 子 10g，竹茹 15g；阴虚火旺，可加柏子仁 、 汤加减方以黄芪、白术、甘草、当归、白芍、 对照组总有效率 74．36％；停药后复发率 阿胶各 15g；心虚胆怯 ，可加太子参 15g、 大枣益气健脾、养血补心，使气血化源充 治疗组 17．07％，停 药后 复发率对 照组 煅龙骨 (先煎)30g。对照组：参照 《国家 足；酸枣仁、远志、茯神、郁金、夜交藤宁心 35．90％。结论：归脾汤加减治疗心脾两 基本药物临床应用指南》J。艾司唑仑 安神，石菖蒲开窍宁神 ，川I芎活血理气，珍 虚型失眠临床疗效显著，且预后好、复发 2mg，1次 ／日睡前服用，疗程同治疗组。 珠母镇静安神，木香行气舒脾 ，五味子交 率低 。 疗效判断标准 J：①痊愈：临床症状 通心脉，诸药合用 ，共奏益气补血、健脾养 关键词 入睡和睡眠障碍 中医药疗法 消失 ，夜眠佳，无疲乏感 ，精力充沛；②显 心、镇静安神之功 ，化源足 ，心血充 ，心神 归脾汤加减 效 ：临床症状基本消失 ，夜眠可 ，偶有疲 得养，则睡眠酣畅。本汤剂通过调整脏腑 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 乏 ，精力可；③有效 ：临床症状减轻，夜眠 功能、平衡阴阳达到治疗 目的，起效相对 20．194 有改善 ，精力较差；④无效 ：临床症状无好 较慢，但临床疗效显著，且预后好、复发率 转 ，夜眠无改善，精力差。 低。临床应用时，应注意保持 阴阳平衡、 失眠是临床常见病证之一 ，虽不属于 气机调畅。在补益心脾时，应佐以醒脾、 危重疾病 ，但常常妨碍人们正常生活 、工 结 果 理气、活血之药，以防气机郁滞，郁而化 作、学习和健康。顽固性的失眠常给患者 治疗后治疗组与对照组总有效率相 火，发生变证 ；重镇安神药，不可多用、用 带来长期的痛苦 ，甚至形成对安眠药的依 比较具有统计学差异 (P0．01)，说明治 量太大，以免耗伤气血；病程 日久，疗效不 赖，而长期服用安眠药又可引起医源性疾 疗组疗效明显优于对照组。治疗后两组 佳，可以活血化瘀为主，遵古训 “顽疾多 病。中医药通过调整人体脏腑气血的功