护理工作中的用药差错分析及对策.pdf

第 lO卷第O4期 ·总第 132期 ◎ 哼MEDC虐NIEM为ODERNDSITANCED远UCA程IOIN徼OFCN育IA 2012年 2月 ·下半 月 刊 护理工作中的用药差错分析及对策 杨世芬 (贵州省黔西县 中心医院护理部，551500) 关键词：护理工作；用药差错 ；应对措施 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．04．096 文章编号：1672．2779(2012)．04—0139一O1 用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事 降到最低点。并及时向护士长汇报，护士长组织科室护 件，导致用药不当或患者受损。该事件和专业技术、药 理用药差错管理小组进行讨论，查找差错发生的原因， 物产品、操作程序，以及管理体系有关。用药差错可出 制订防范措施，杜绝此类事件再次发生。同时，科室根 现于处方、医嘱、药品标签与包装、药品名称、药品混 据差错对护理质量的影响程度，按要求上报护理部。一 合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程 般性的差错，要求每月 lO日前向院护理部上报，但发生 中。据美国药典会2000年报道，用药差错发生率以给药 以下情况的差错必须及时上报：①对护理质量和病人安 为最高，其次为抄写、配方、处方。用药差错大多是由 全有直接影响的护理差错及隐患；②护理差错虽然未给 于违反治疗原则和规定所致 】【]。用药差错的含义不同于 病人造成不 良的后果，但可能引起护理纠纷、投诉；③ 药品不 良反应，但用药差错也可以导致不 良反应，如已 在护理服务过程中有可能再次发生的共性差错。差错的 知患者对青霉素过敏而用青霉素治疗，导致过敏性休克。 上报根据要求填写差错报告表，填报的内容包括：病人 我国尚未开展用药差错监测报告工作，人们对用药 的姓名、病历号、性别、诊断、文化程度；差错发生的 差错的危害性尚无足够认识，通常认为用药差错不会对 时间、班次、当事人职称、工作年限；差错具体情况， 患者造成严重损害。但事实并非如此。美国医院 (不包 例如：药物的名称、给药的途径、剂量等环节出现的错 括其他医疗机构)因用药差错而死亡的患者每年达数千 误；差错原因以及引起的临床后果、处理及防范措施等。 例，增加医院成本费用每年20亿元。因此，应重视用药 2．2 及时同医生沟通 明确医嘱在获得了药物和病人 差错现象，逐步开展用药差错监测报告工作，以减少或 的有关信息及医嘱时，对不明白或者疑有错误的医嘱及 预防用药差错的发生，保障患者用药安全。本文将结合 时向医生沟通，包括药名、剂量、途径。在医嘱执行前 我院的实际情况和护理环节相关用药差错问题予以分析 绝不留下疑问，更不能假定别人不会错。 及提供参考建议，以减少医疗差错。 2．3 做到双人核对和 “三次核对” 护士在首次用药前 1 常见 问题 应仔细检查原始医嘱，检查所配置的药物与医嘱是否一 1．1 用药对象差错 容易发生在药房药剂师发药和护 致，一旦浓度或剂量与标准不同，均应由第二人再次核对。 士给药的环节中，药剂师和护士通常需要在短时间内处 3次核对是指：在治疗单时查，备药时查和发药前查。 理多个患者的发药和给药，流程的遗漏和个人的疏忽都 2．4 运用现代技术支持 患者身份的识别可通过条形 可能导致将药物用错患者。 码、身份标识 (腕带标识)等，并运用两种不同的方式 1．2 药物差错 给患者提供 了不恰当甚至是不正确的 进行核对。药物标识包括高危药物标识、过敏标识等。 药物。此常出现在医生开医嘱时，