更安全、更准确地指导华法林的应用.pdf

iY0GYAODAOHANG用药导航 受安全 指导华法林的应用 ● 张翠影 华法林是一种抗凝药物，它通过抑 且有效的剂量。华法林服用不当的后果 制肝细胞中凝血因子的合成，对抗有凝 非常严重：如果患者服用过多，他们将会 血功能的维生素K的作用，降低凝血酶 出现不可控制的出血；服用太少 ，他们则 诱导的血小板聚集反应 ，从而起到抗凝 有中风或在其他部位出现血凝块 的风 作用。华法林 口服吸收完全，起效和作用 险。 时间可以预测 ，已在临床上作为主要的 在盐湖城总部的山间医学中心的科 口服抗凝药物。但也是一种有潜在危险 研学者们主导的全球科研小组，已经开 性的药物，如服用过量易引起出血。 发了一种更安全、更精确的方式来使用 在美国华法林也同样得到了广泛应 华法林。目标是消除华法林服用者紧急 用，每年都有超过 2000万美国人因为关 入院治疗事件。其研究结果发表在 《血栓 节置换手术、心律失常、中风危险、深静 与止血》杂志上。 脉血栓，或其它常用情况而开始服用华 作为全球研究的一部分，研究者们 法林。因为患者对药物的反应千差万别， 开发并测试了一种新的方法，它把个体 所以药剂师很难针对每个个体开出安全 化的基因数据和数学模型联合起来 ，以 YONGYAODAOHANG用药导航 I 帮助药剂师能更准确地预计患者对这种 响机体的两种基因都是影响因素。基于 最常用的抗凝血药物(华法林)的反应。 这些数据，将会创建一个数学模型以预 研究者们发现这一模型比目前的按剂量 测个体对华法林的反应。运用这个新的 给药更安全、更精确。他们希望 ，随着剂 算法评估了342位患者 ，以确认其可以 量越来越精确，将会消除华法林使用者 精确地预测患者对药物的反应，并能提 的紧急人院治疗事件。 供更合适的剂量。新算法可以显著地、精 通常情况下，药剂师会在第一周检 确地识别出不同患者的最佳剂量。机体 测华法林使用者的血常规、凝血功能一 在第二周开始对华法林的反应就相对稳 到两次。前期研究已经表明：因为基因的 定了，新算法可以计算出发挥华法林最 变异性 ，患者对华法林的反应在一周以 大作用的最安全剂量。 后还是会发生变化，用药剂量也要做相 希望以后能有更多的研究来印证我 应调整。 们的工具确实给患者的生命带来了实际 科研小组包括美国、欧洲、亚洲 13 效果。其必将是一个依据患者的具体情 个中心的药剂师和科研学者，他们跟踪 况，进行量体裁衣的有效工具；从而也给 研究 1342位患者 ，给予华法林治疗6到 繁忙的临床医生提供了便利的、计算的 11天。他们认为个人体重指数、药物用 个体化用量的方法。 量、年龄、性别、是否携带已知华法林影