桂枝茯苓汤治疗异位妊娠86例.pdf

第 10卷第 05期 ·总第 133期 ◎ 熏 D远C．AT／程OIN擞oFC薏 2012年 3月 ·上 半 月刊 桂枝茯苓汤治疗异位妊娠 86例 高福霞 赵晓梅 (吉林省吉林市龙潭中医院，吉林 132021) 摘 要 ：目的 探讨中药治疗异位妊娠的临床应用价值。方法 对照组采用甲氨蝶呤 1mgk／g，单次肌注，7日1个疗程。治疗组给予 甲氨蝶吟的同时配合中药内服治疗。结果 对照组治愈22例，总有效率为83．8％，无效 7例，失败率为 16．3％。治疗组治愈 33例， 总有效率为90．5％，无效2例 ，无效率为4．7％。结论 中药治疗异位妊娠疗效满意，值得推广。 关键词：桂枝茯苓汤；异位妊娠 ；中医药疗法 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．05．094 文章编号：1672—2779(2012)．05—0137—02 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为 下降 (15％)，输卵管妊娠病灶不再扩大；④无效：保 1％，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。 持治疗后，腹痛加剧，2周后血fl-HCG未下降或增高， 随着高分辨B型超声辅助检测和对 型血清绒毛膜促性 盆腔包块未缩小或增大，治疗过程中出现手术适应症而 腺激素HCG快速敏感检测的配合应用，使异位妊娠得到 行手术。 早期诊断，早期治疗 ，为许多未破裂的异位妊娠患者提 2 结果 供了保守治疗的时机 。笔者根据中医学理论，结合稳定 2．1 2组疗效比较 见表 1。 型异位妊娠的诊治规律。采用中药桂枝茯苓汤加味配合 表 1 疗效比较 (／7) 甲氨蝶呤治疗异位妊娠，取得了较好的疗效，现将观察 结果报告如下。 l 资料与方法 1．1 一般资料 本组 86例为2005年 1月至 2009年 12 经Ridit分析，2组之间有显著性差异，PO．05 月收治的住院患者，根据病史，体征，HCG，阴式超声 2．2 2组包块变化情况比较 见表 2。 波检查均诊断为输卵管妊娠。年龄21～42岁，平均年龄 表2 包快变化情况 (，7) 29．8岁，停经 37~61d，平均 45d。随机分为：治疗组 43例，对照组43例。2组患者在平均年龄，停经时间， 治疗前血 (fl-HCG)水平及附件包块均无显著差异，具 有可 比性。 经 t检验，2组之间有显著差异，PO．05 1．2 诊断标准 参照 《妇产科学》中的异位妊娠诊断标 2．3 2组B—HCG变化情况比较 见表3。 准，根据患者症状、体征、血 一HCG及B超等辅助检查 表3 B—HCG变化情况 (／7) 而制定。 1．3 治疗方法 1．3．1 保守治疗条件 ①无明显急腹症状。②异位妊娠 包块局限在输卵管内，输卵管妊娠包块3cm，未破裂。 经Ridit分析，2组之间有显著性差异，P0．05 ③入院时连续2次测定血fl-HCG3000u／L，后穹窥积液 3 讨论 3cm，超声波检查盆腔 内无或仅少量 出血。血尿常规， 异位妊娠属中医学的 “停经腹痛”、“少腹瘀血”、“经 凝血功能，肝肾功能及心电图检查均正常。 漏”、“瘢瘕”、“经闭”等范畴，其发病机制与少腹宿有瘀 1．3．2 方法 对照组采用 甲氨蝶呤 lmg／kg，单次肌注， 滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移 7 日l疗程。治疗组给予甲氨蝶呤的同时配合中药内服 行胞宫，在输卵管内发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少 治疗 ，中药以活血化瘀，杀胚消瘕为法，方以桂枝茯苓 腹，发生血瘀，血虚，厥脱等一系列症候。素禀肾气不足， 汤加味，处方如下：