股动脉给药结合中药外治治疗股骨头无菌性坏死72例.pdf

· l8 · JournalofExternalTherapyofTCM Feb2012． 21(1 股动脉给药结合中药外治治疗股骨头无菌性坏死 72例 龚国胜 ，朱以蔚 (湖北省十堰市西苑医院 康复科，湖北 十堰 442000) 摘要 目的：研究股动脉给药结合中药外治治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法：对 72例股骨头无菌性坏死的 患者经确诊后用股动脉给药结合 中药外治进行治疗。结果：痊愈24例，有效32例 ，好转 14例，无效2例，总有效率 97．22％。结论：股动脉给药结合中药外治可明显改善股骨头血供，恢复髋关节的功能，对治疗股骨头无菌性坏死有明显 疗效。 关键词 ：股骨头无菌性坏死 ；股动脉给药；中药外治 中图分类号：R681．8 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2012)01—0018—02 股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死，以儿童和青壮 ①年龄小于20岁；②合并糖尿病、结核病、心肝肾功能不全 年多见。主要症状为患侧髋部疼痛 ，呈隐性钝痛，急性发作可出 者 ；③同时采用其他疗法治疗者；④中途中断治疗者；⑤凝血功 现剧痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走久时疼痛明显，出现 能障碍、血小板减少及其他严重血液系统疾病；⑥软组织感染、 轻度跛行间，晚期出现明显功能障碍…。笔者于 1998年6月～ 皮肤过敏者。 2011年8月间，应用股动脉给药结合中药外治治疗股骨头无菌 2 治疗方法 性坏死72例，疗效满意 ，现报道如下。 2．1 股动脉给药 l 临床资料 患者取仰卧位，会阴部备皮 ，充分暴露腹股沟区，触摸患侧 1．1 一般资料 股动脉搏动最明显处 ，以龙胆紫记号笔涂记进针点，用碘伏充分 72例均为我院住院患者，其 中男 56例 ，女 l6例；年龄 消毒，铺上洞 巾，在助手的帮助下，用配置 7号输液针头的注射 35岁一45岁48例，46岁一59岁20例，6O岁以上 4例 ；病程 1a 器抽取香丹注射液20mL，术者左手绷紧患者记号点 ，右手持针 内8例，1a～3a52例，3a～10a8例 ，10a以上4例。 柄缓慢刺入股动脉，待动脉回血后令助手推药，完后迅速拔出针 1．2 诊断标准 头，以无菌纱块按压30min～60min，用创可贴粘贴针孔 ，嘱患者 根据国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊 断疗 效标 平卧休息3h，每3d1次。 准》 评定。①患侧髋部疼痛；②跛行；③患髋 “4”字试验阳性 ， 2．2 中药外敷 髋关节屈曲挛缩试验阳性；④晚期髋关节屈曲、外展、外旋明显 药物组成：当归 10g，川芎 10g，白芍 10g，桃仁 10g，红花 受限；⑤患肢短缩畸形 ，并出现半脱位；⑥髋关节承重机能试验 8g，三七 10g，玄胡 15g，黄芪 20g，三棱 10g，制川乌 20g，制草 阳性；⑦x线平片、cT、磁共振检查示：股骨头缺细性坏死；⑧动 乌 l0g，制马钱子 15g，秦艽 10g，防风 10g，水蛭 l0g，血竭2g， 脉造影：旋股内外侧动脉 (股骨头、颈的重要营养动脉)供血的 地龙 15g。上药共研细末，以黄酒调匀至糊状，嘱患者侧卧屈 骺外侧动脉、干骺 端上下侧动脉的血液循环区出现缺血现 髋，将药均涂患髋处，用TDP照射40min，待药干后取下 (可重 象I。 复使用 3次)，1d1次。 1．3 分期标准 2．3 外贴膏药 为了便于诊断，选择治疗方法和评价治疗效果，临床分为4 每 日1次。药物组成 ：当归60g，川芎60g，红花60g，生黄 期。I期：股骨头轮廓无改变 ，多在负重区出现囊性变或 “新月 芪 60g，防风60g，桂枝60