11C-乙酸盐、18F-FDG联合显像在肝脏肿瘤诊断中应用.pdfVIP

2010年第四届全国核素显像与核素治疗学术交流会议 11C．乙酸盐、18F-FDG联合显像在肝脏肿瘤诊断中的应用 邢喜玲 (天津市和平区鞍山道154号天津医大总医院PET，CT；e·mail： 1 目的 18F．脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F．FDGPET)对原发性肝癌诊断的特异性较高，但灵敏度不 够理想，尤其足分化较好的肝细胞癌，存在一定的假阴性。”C．乙酸盐(11C．acetate)是目前应用较为广 泛的肿瘤显像荆，在体内的的代谢途径与18F-FDG不同，在肝脏肿瘤细胞中卡要反映游离脂肪酸的合成情 况，有可能弥补18F-FDG 诊断及鉴别诊断，评估双核素PET／CT联合显像对肝细胞癌检出灵敏度以及肝细胞癌的分化程度及患者预 后情况。 2资料与方法 一般资料：选取到本中心进行PET／CT显像的患者22例。其中男性17例，女性5例，年龄40～86岁， 者于PET／CT显像后进行了手术，3例考虑为良性的患者随访观察至少6个月。19例恶性病变患者术后病理 是低分化肝细胞癌6例．中高分化肝细胞癌9例，HH管细胞癌2例，结肠癌肝转移瘤2例，3例良性病变考虑 cm(1～13．1 11例有肝炎痫史，其中1例为甲肝．1例为输血后丙肝。22例患者肝脏肿瘤商径4．69±0．64 cm)。 PET／CT显像。榆杏前空腹6h以上， PET／OT检查方法：患者均在同H内完成”C．acetate和18F．FDG 555～74010mjn或18F-FDG222～37060 患者于安静、暗光条件F休息。静脉注射11C．acetateMBq UBq LS min后，采IfJGE PET，CT仪行体部PET及低剂最螺旋CT检查。PET数据经衰减校正、重建后， Discovery 和CT图像一同传送到工作站心机融合。进行横断、冠状及矢状多幅显示。11C的半衰期短，患者先行 11C．acetate min后再行18F．FDGPET显像。 PET．t埘i，至少100 图像判读：由有经验的核医学科医师和放射科医师各1位共同阅片。对每种硅像剂的PET结果均进行视 觉分析和半定最分析。①视觉分析：与周闱JI二常肝实质相比，肝脏病变n；PET上出现异常放射性浓聚、稀 疏或缺损时考虑为代谢异常，并分为：低代谢一显像剂摄取程度低j：肝实质．中度代谢一显像剂摄取程度 等于肝实质，高代谢一显像剂摄取程度高j二肝实质：②半定量分析：在病变代谢最高的横断面上选取活度 最高位置为中心，避开坏死Ⅸ域勾衄|感兴趣I≤(ROI)．ROI直径范I嗣5～10mm。得lf{病变的最大标准摄取 值(SUV。。)，然后将R01分别复制到正常肝实质，得出正常肝实质的平均标准摄取值(suVm．n)，计算肿瘤 与正常肝实质比值： 肿瘤SUV。觚／肝实质SUV^¨。(SU叮，L)。 统计学分析：首先比较2种礁像剂的视觉分析结果征肿瘤分级中的价值。然后用方差分析分别比较2种 显像剂小M级别fI】j肿瘤SUV。“／肝实质SUVm．。是否存在差异。 57 2010年第四届全国核素显像与核素治疗学术交流会议 3结果 视觉分析：6例低分化肝细胞患者表现为边界清晰的18F-FDG高代谢灶，分布可不均匀，病变坏死区 或出血区表现为显像剂分布缺损，11C-acetate显像则表现为等代谢或低代谢。9例中高分化肝细胞癌患者 18F-FDG摄取表现为等代谢或稍高代谢，”C—acetate显像表现为肿瘤边界清晰的高代谢女{：或等代谢灶。2例 胆管细胞癌患者共进行了3次显像，”C．acetate显像2次表现为稍高代谢，1次为低代谢，18F-FDG均表现为 高摄取。2例肝转移瘤仅表现为18F．FDG高摄取。3例良性病变，两种示踪剂均为等代谢，随访均证实为良 性病变。 半定量分析：两种示踪剂的SUV_T，L均与肿瘤病理类型及肿瘤级别明显相关，中高分化肝细胞癌明显