64层螺旋CT在冠心病中应用.pdfVIP

64层螺旋CT血管成像对婴幼儿主动脉缩窄及离断的评价 第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科重庆400042 康厚艺王毅陈金华张伟国 摘要：目的探讨64层螺旋cT血管成像在婴幼儿主动脉缩窄及离断诊断中的应用价值及其准确 周发绀(13例)。主要体征为双上肢血压明显高于双下肢(3例)或右上肢血压高于左上肢及双下肢 (6例)。全部病人行胸片、心脏大血管彩超及CT主动脉成像。其中5例行DSA检查，16例进行了 手术治疗。c，I’血管成像采用GE公司LightSpeed64层MSCT机。对胸部进行主动脉血管成像扫描， 不会屏气的患儿采用镇静剂后扫描，可自主屏气者检查前需屏气训练。扫描参数选择管电压为80 高压注射器方式经右侧肘静脉给药或头皮静脉给药，注射流速率0．5．-一2．Oml／s，延迟扫描时间取 15-一20s。将扫描数据传送至AW4．2P后处理工作站血管重建技术包括容积再现(volumerendering， VR)、最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)、多平面重建(multi—planarreformation， MPR)及曲面重建(curvedplanar 窄的程度、侧支循环血管显示情况进行评价，比较原始数据、VR、MPR、MIP及CPR多种后处理方式 对诊断主动脉缩窄的准确性及敏感性，用数值由小到大表示诊断结果的可信度和图像显示病变的优 劣度。结果21例患者中19诊断为主动脉缩窄，2例诊断为主动脉离断。病变部位于左锁骨下动脉 位位于动脉导管的近段2例，动脉导管附着处3例，动脉导管的远段16例。另发现合并心内外畸形 征1例。最终确诊通过超声检查、DSA检查或手术多种方法得到证实。各种后处理技术对病变的显 示情况：对主动脉缩窄的情况以整体VR最好，其次是CPR和MPR；对侧枝血管的显示情况以靶血管 诊断，cT诊断结果与最终结果几乎完全一致。原始轴位图像对主动脉缩窄显示最差，平均准确率仅 66．7％，而多平面重建、曲面重建及容积成像的诊断正确率均为100％。敏感性方面，原始图像为 无辐射安全检查，UCG阳性发现13例，3例显示不清，但测出降主动脉流速加快，5例漏诊，其诊 结合能为主动脉缩窄及离断患者提供了更多有价值的诊断信息，有助于临床术前评估和制定恰当的 治疗方案。 64层螺旋CT在冠心病中的应用 成都军区总医院放射科超声科成都610083 何次1 顾明1蒋锐1关静1 黄之杰1 廖明松2 在这个竞争日益增强的社会里，人们面临工作学习和生活的压力越来越大，另外热量过度摄入， 过量饮酒及吸烟，使得冠状动脉疾病(coronaryarterydisease，CAD)逐渐成为常见病，多发病。 而且，现在冠心病出现了年青化、复杂化的特点，然而诊断冠心病的“金标准”确是有创伤的选择 性冠状动脉造影(selectivecoronary 就给很大一部份症状不太明、临床初筛或是时间不太充裕的人带来了很大的麻烦。 随着科技的进步，多层螺旋CT(multi—slicecomputed 及64层螺旋CT的接踵而至。从4层螺旋CT的扫描时间0．5s／转，在单位时间内的扫描覆盖范围偏 小，心脏C1I扫描时间长(约40s)到采用新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数已增至64排的螺 左右，使冠状动脉造影通过多层螺旋cT冠脉造影(multi—slicecomputedtomographycoronary 限性及研究热点等综述如下： l、临床应用 1．1冠状动脉造影 在扫描前控制好病人心率(50，一--70bpm)及心律，并训练病人正确呼吸及屏闭气；扫描时采用 回顾性心电门控技术、准确的扫描时间及控制好造影剂注射速度及剂量；扫描后在工作站上采用多 种图像后处理技术，如MIP(maximum intensityprojection)、MPR(multi—planner virtual (curved VRT(volume endoscope)及CPRplanar renderingtechnology)、CTVE(CT 避免了对正常冠状动脉或不需行介入治疗(指无临床意义的冠状动脉