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全市基层卫生工作会议交流材料 奉化市卫生局 2014年上半年，我市基层卫生工作认真贯彻落实医药卫生体制改革要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以构建“民本卫生、和谐卫生”为主线，不断创新体制机制取得了进展 1、扎实推进乡镇卫生院等级评审创建工作。根据省卫计委和宁波市卫生局对等级乡镇卫生院创建工作的相关部署安排，及时制订出台了《奉化市乡镇卫生院等级评审工作方案》，根据评审相关条件，确定2014年莼湖镇卫生院申报创建甲等特级卫生院；尚田镇卫生院、裘村镇卫生院、大堰镇卫生院、松岙镇卫生院等4家单位申报创建乙等卫生院。3月组织创建单位相关负责人共12余人参加了省卫计委组织的等级卫生院创建业务培训班，还多次组织创建指导专家组成员实地督导各单位创建工作，确保创建顺利推进。8月初完成了乙等卫生院创建单位市级评审和甲等卫生院创建单位初评工作。 2、不断完善社区卫生服务网络。继续推进规划内社区卫生服务站（村卫生室）业务用房公有化建设，今年计划实现70%规划内社区卫生服务站（村卫生室）的业务用房公有化建设任务, 年初已分解落实至各镇（街道），具体任务指标列入了2014年市政府对镇（街道）的目标考核内容，并要求各单位做好当地政府参谋，力争完成建设任务。目前建设工作正顺利推进。在村卫生室业务用房公有化基础上，稳步推进了信息化建设和新农合门诊报销定点。 3、进一步规范城乡居民电子健康档案和重点慢性病随访管理。重点推进电子健康档案和慢病随访管理的规范化建设，并在尚田镇卫生院进行了居民电子健康档案升级试点。10家镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）已完成了老年人中医药健康管理软件升级。继续通过现场调阅档案、居民电话抽查核实等，加强督查，提高档案质量。截止6月，全市累计建档431937份，建档率87.8%；发现高血压病人42001人，规范管理34960人，血压控制22640人，高血压发现率、规范管理率、血压控制率分别达到8.5%、88.5%、57.3%。发现糖尿病人10023人，规范管理数7753人，血糖控制数4614人，糖尿病人发现率、规范管理率、血糖控制率分别达到2%、85.6%、51.0%。 4、进一步加强村卫生室的绩效考核。2014年中心实现区域内优质资源的统筹配置、集约管理、高效利用。 1、推进村卫生室建设和新农合定点信息化困难较大。从2013年和2014年上半年工作推进情况分析，本项工作推进存在如下困难。一是村集体公有用房紧缺，各村基本无法提供合适的村卫生室业务用房。二是建设资金缺口。由于我市各地村级经济普遍薄弱，建设成本高，仅靠宁波的少量建设资金补助，无法满足需要。三是村卫生室人才断层、结构不合理、业务素质较低。乡村医生中，60岁以上已占40.8%、40岁以下仅占16.1%；高中以下学历占82.9%。由于村卫生室目前普遍业务收入偏低，难以吸引有执业医师资格人员进室工作。因为无合乎要求的人员补充，村卫生室普遍面临着“少一人，关一家”的情况。四是村卫生室新农合定点指标无法完成。新农合定点和信息化使用要求乡村医生有一定的计算机操作能力，由于我市乡村医生由于业务素质低、人员结构老化（60岁以上已占40.8%），计算机培训操作难度大，信息化实施困难重重。 2、规划内村卫生室全面开展基本公共卫生项目服务工作有难度。由于年龄结构普遍老化、知识层次低、业务水平较差，乡村医生本身缺乏承担基本公共卫生服务工作的能力。前阶段对乡村医生承担公共卫生服务考核也发现，工作质量亟待提升。 三、下一步工作打算和建议 1、进一步推进村级医疗机构建设。加强与属地政府、村领导沟通协调，及时追踪工作进展, 力争实现村级医疗机构业务用房公有化70%以上的工作目标。对符合定点要求的村卫生室，及时向人社部门进行定点申请，适时组织乡村医生进行社区卫生信息化系统操作培训，促进村卫生室信息化建设的顺利推进。 针对工作中碰到的实际问题，建议上级部门认可部分用房确实困难的村以“租赁”形式实现业务用房公有化，以有效推进工作；同时也希望市财政对村级经济较为薄弱的南三县，在原有站（室）建设经费补偿基础上，进一步加大财政转移支付力度，提供更大的支持。 2、进一步规范和加强规划内村卫生室绩效考核管理。以推进新农合定点及信息化建设为着力点，完善“六统一、二独立”管理模式。督促社区卫生服务中心加强对规划内村卫生室医务人员的基本公共卫生服务培训和考核，提升和规范公共卫生服务工作质量，促进基本公共卫生服务均等化。 基层卫生工作事关民生，面广量大，我们将总结经验、再接再厉、开拓进取，以更加求实的精神、更加扎实的工作，不断开创我市基层卫生工作新局面。 2014年月2日 5