华南农业大学学生2008年暑期社会实践团队立项登记表.doc

华南农业大学学生2008年暑期社会实践团队立项登记表 编号： 组团方式： 团队名称 华南农业大学 ___赴 省 市 县（区）暑期社会实践团 指导单位 华南农业大学 团委 拟申请经费 元 校团委审批经费 元 团队 指导 老师 姓 名 工作单位 华南农业大学 学院 职务职称 是否随团 联系方式 电话： 手机： E-mail： 团队 领队 （团长） 姓 名 学号 学院专业 年级 宿舍地址 政治面貌 联系方式 电话： 手机： E-mail： 活动中 联系 方式 联系人 联系 电话 手机 联系人 联系 电话 手机 其它联系方式 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写； 2、电子版、打印稿各1份； 3、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“华南农业大学××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××市××县（区））暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细； 4、若对表格填写情况有不清楚的地方，可发邮件：xtw@scau.edu.cn或拨打电疑。  团队组成情况（每个团队成员不得少于5名学生） 本科生人数 硕士生 人数 博士生 人数 指导教师 人数 随团教师人数 姓名 性别 学院 年级 学号 房号 电话 手机 E-mail 身份 （领队）所在学院团委意见 负责人签字 （盖章）  立项 申报 相关 信息 活动开始时间 2008年 月 日 活动结束时间 2008年 月 日 活动天数 （不含路上的时间） 天（不少于6天） 实践主题 （可多选） 建设新农村 自主创新（ ） 革命老区（ ） 边远地区（ ） 人口工作（ ） 社会管理（ ） 社会主义文化建设（ ） 高新技术（ ） 传统工业（ ） 能源工业（ ） 信息化建设（ ） 第三产业（ ） 科技发展（ ） 教育发展（ ） 体制改革（ ） 公共安全（ ） 环境保护（ ） 科技兴国（ ） 人才强国（ ） 和谐社会（ ） 四进社区（ ） 城镇和谐（ ） 法律援助（ ） 未成年人思想道德建设（ ） 关注弱势群体（ ） 弘扬传统文化（ ） 关注西部大开发（ ） 就业见习（ ） 其他（请注明） 活动地区 革命老区 广东 西部 东北 东部 沿海地区 中部地区 其他 （请注明） 活动路线 广州 → → → → → → → 广州  团队活动概况 活动地点 接收单位 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 电 子 邮 箱： 实践主题 实践方法 （可多选） 社会调查（ ） 对比研究（ ） 科技服务（ ） 在当地支教（ ） 信息服务（ ） 社区服务（ ） 相关部门领导访谈（ ） 勤工俭学（ ） 参观考察（） 教学实习（ ） 挂职锻炼（ ） 社会宣传（） 其他（请注明） 实践预期 成果形式 支教受益人数： 人 文体演出： 场 资料： 本