南京工业大学-朝阳科技大学本科生交换项目申请表.doc

南京工业大学 姓 名 性 别 学 号 专 业 联系电话 E-mail地址 学习时间 201年月 ——201年月 交换前本校课程完成情况： 1、 不及格课程： 2、 缓考课程： 3、 其他未完成课程： 同专业同届学生同期 课程名称 学分 /学时数 课程名称 学分 /学时数 本人已充分知晓学校关于交换学习的各项规定和交换学习期间的学习任务要求。 申请人签名： 年 月 日 学院审核意见： 主管教学院长签名(盖章）： 年 月 日 审核意见： 签名(盖章）： 年 月 日 审核意见： 处长签名(盖章）： 年 月 日 注：本表一式四份，、、学生所在学院和学生本人各留一份。