彩色多普勒超声在肠系膜上动脉栓塞诊断中应用.pdfVIP

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瓣环高度(H)、瓣环在投影平面中二维视图的周长(C2D)、瓣环在投影平面内的面积 并将IO—AAD转化为面积(IO—AAD—S)和周长(IO—AAD—C)。 结果 1vrE—AAD和TEE—AAD测值偏小,平均小1.5mm和0.7mm。 2.主动脉瓣环的三维形态:三叶式主动脉瓣呈三叉皇冠状;二叶式主动脉瓣呈二 叉皇冠状。 3.主动脉瓣环参数收缩期和舒张期测值的比较:主动脉瓣环高度H收缩期和舒张 C3D收缩期测值均大于舒张期测值,差异有统计学意义(P值均0.05)。 O.81 3D 1、0.721、0.736;RT TEE多个参数预测的主动脉瓣环径与术中测瓣器测值 差异均无统计学意义。因此,通过三维重建主动脉瓣环的投影二维面积和二维周长可计 算相应的主动脉瓣环径(ram)=√■可蕊丽—‘Fii了可万西行或= (0.639×d—C2D+24.461)/n。 结论 RT3D TEE通过三维重建主动脉瓣环能提供一种新的测量AVD的方法, 3D 结果准确、可靠。RD TEE可以立体显示主动脉瓣环的三维形态及空间位置,是二 维超声的重要补充,这将有助于主动脉瓣置换术前的评估以及人工瓣膜型号的选择。 彩色多普勒超声在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用 吴刚袁建军王绮杨龙 河南省人民医院超声科(450003) 肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉引起肠坏死的一种急性病变,由于 起病急骤,临床需要早期准确诊断,以避免不可逆转的肠坏死。本文回顾性分析了经超 声检查发现并经血管造影证实的8例肠系膜上动脉栓塞患者声像图表现,旨在探讨彩色 多普勒超声在诊断该病中的应用价值。 资料与方法 1.本文收集2007年2月至2011年2月到我院行超声检查并经血管造影检查证 实的肠系膜上动脉栓塞患者8例,患者年龄38~65岁(平均49岁),既往有风湿性 心脏病病史者4例,有房颤病史者2例,冠心病心肌梗死患者1例,感染性心内膜炎1 例。所有患者均因急性腹痛前来就诊。同时选取15例健康志愿者为对照组,男性9例, 脉炎、糖尿病史,体检血清学检查无阳性结果。 a5及ALOKA 2.仪器采用ALOKA 5000彩色多普勒声像仪,探头中心频率 3.5MHz。检查时先于上腹部横切,清楚显示肠系膜上动脉起始部后沿动脉长轴纵切管 腔,为避免气体干扰,探头适当加压,以清楚显示动脉管腔。二维声像图尽量加大增益, 观察动脉管腔内透声情况,初步判断有无血栓,并观察栓块的位置、回声强度。彩色多 普勒超声观察管腔血流充盈情况,频谱多普勒测量栓塞近端动脉收缩期峰值血流速度 (PSV)及阻力指数,健康志愿者测量肠系膜上动脉起始端血流PSV及阻力指数。 3.统计学处理:数据采用均数±标准差表示,数据组问比较采用秩和检验,以 P0.05为差异具显著性意义。 结果 8例患者5例血栓位于肠系膜上动脉起始部,2例位于肠系膜上动脉第一分 支处,1例二维声像图未见明显血栓。声像图显示栓块为低至无回声4例,高回声2例, 中等回声1例。4低至无回声栓块均为急性期血栓,患者溶栓治疗后均完全消失,高回 声栓块1例为赘生物,另1例和中等回声均为慢性血栓。 彩色多普勒超声显示管腔局部血流中断4例,3例局部管腔可见充盈缺损。频谱多 普勒超声测量动脉血流参数见下表: 表1肠系膜上动脉栓塞组与正常人动脉血流参数比较 讨论肠系膜上动脉走形与腹主动脉基本平行,血栓脱落后极易进入,致动脉栓塞。 肠系膜上动脉栓塞属急性病变,极易造成肠壁缺血、缺氧坏死,甚至危及生命。文献报 道超过8小时病死率达41.2%【l】,随着时问的延长,病死率可达93%121,因此该病的 早期诊断至关重要,而选择一种迅速而有效地检查手段,及时明确诊断是早期正确诊断 的关键。 彩色多普勒超声检查快捷、方便,可进行比邻脏器检查,排除其他急性腹痛病变。 以往文献报道【3】超声检查受肠气干扰及肥胖因素影响超声显示率低,诊断无特异性,但 近年来随着超声设备的改进,超声分辨率提高,肠系膜上动脉内栓块的显示率也明显提 高,且肠系膜上动脉栓塞多发生在动脉开口3—8cm,该段肠系膜较粗,超声可完

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