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广州医科大学附属口腔医院2015年研究生暑期学校申请表.doc

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广州医科大学附属口腔医院2015年研究生暑期学校申请表 姓名 性别 出生日期 籍贯 民族 政治面貌 身份证号码 手机号码 电子邮箱 QQ号码 导师姓名及单位 四/六级成绩 所在学校 所学专业 个人简历 参加科研工作、课外科技活动、发表论文情况 获奖情况 申明: 参加暑期学校的学生在活动期间须服从我校的统一安排,遵守学校的各项相关规定。 学员参加暑期学校期间,要注意人身及财产安全。学员在时期学校期间因个人行为导致的意外事故及产生的医疗费用由学员本人承担,学员对自己的行为及因此产生的后果负有全部法律责任。 本人对以上各项内容保证真实,并和网上报名信息一致。如有虚假,愿承担相应后果。 学生签名: 年 月 日 备注

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