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明远教育奖（实践类）申报表20141230.doc-第二届明远教育奖.doc
第二届明远教育奖
（实践类）
申报书
姓 名 ________________________
单 位 (盖章) ________________________
填 报 日 期 ________________________
北京师范大学教育基金会
顾明远教育研究发展基金
2014年12月印制
一、申报人情况 姓 名 性别 出生日期 职 称 职 务 工作单位 联系
电话 办公 通信地址及
邮政编码 住宅 电子邮箱 手机 身份证号码 二、参评理由(限3000字以内)
签字：
日期：
注：本栏目可另加页。
三、同行推荐意见（一）
签字：
单位：
日期：
四、同行推荐意见（二）
签字：
单位：
日期：
五、审定意见 秘书处初审
意见
秘书长签字：
日期： 专家委员会评议意见
组长签字：
日期： 基金理事会
评审
意见 理事长签字：
日期：
1
编号：
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