浙江大学能源工程学院2015年暑期学术夏令营申请表.doc

浙江大学能源工程学院2015年暑期学术夏令营申请表 （本科生用） 个人信息 姓 名： 性 别： 照片 出 生 年 月： 政 治 面 貌： 所 在 院 校： 系 别 专 业： 身 份 证 号： 预计是否有免试保送资格 报考研究所（热能、热动、低温、车辆所）意向 是否愿意直博 联系方式： 联 系 地 址： 邮编： 固 定 电 话： 手机： E-mail： 外 语 水 平： 在校成绩: 名次： 总人数： 百分比： 受过何种奖励和处分: 科研工作经历与取得成果: 社会工作经历及成果: 对当前你感兴趣的研究领域做简要的阐述说明（500字以内）: 你认为有价值的其它内容: 申明 1、参加夏令营期间服从主办方的统一安排，遵守浙江大学的相关规定。 2、本人应本着自愿参加、如实报名的原则参加本次暑期夏令营活动，并已征得家长同意，自觉注意自身安全，因不可抗力、意外事故或学生自身原因而导致的人身上海或财产损失，其责任由本人承担。 学生签名： 年 月 日 请申请人用黑色钢笔抄写“本人XX保证本表格的内容和附件信息的真实性和准确性”,并签名。 保证：____________________________________________________ __________________________________________________________ 签名：