老年人广谱抗生素应用肠道菌群失调的相关分析.pdfVIP

第二届全国胃肠黏膜屏障基础与临床研究研讨会论文汇编 讨论 微生态学是研究宿主与其寄生微生物群及环境之间相互作用和依存规律的科学．微生态制剂包括益生 菌、益生元、合生元．益生菌是调整微生态平衡的活茵制剂。我国应用有6种，益生元是一种对宿主有益的 非消化性食物成分，可选择的刺激肠道有益菌的生长繁殖，而不被病原微生物利用，从而促进宿主的健康． 我国应用的有三大类，即低聚糖类、生物促进剂、中药促进剂I合生元制剂是益生菌与益生元的组合剂·或再 加入促进剂、微量元素等，我国还加入一些中草药促进剂，加入生物促进剂的威四联活菌片等．目前，开发的 合生元制剂还不多，是很有开发前途的微生态制剂． ．． 综上所述，镜检及临床表现均说明微生态调节剂可在胃肠道数量或种类上恢复其生态平衡，它不仅有助 于营养吸收，提高主防御力，还能刺激宿主建立完备的免疫系统，从而达到治疗目的，提高生活质量． 老年人广谱抗生素应用与肠 菌群失调的相关分析 陈鸿 刘芸 广谱抗生素的广泛应用影响了肠道菌群的数量和菌种，破坏了其对人体肠道形成的防御屏障，导致菌群 失调造成肠道功能紊乱，此现象在胃肠功能渐衰退的老年人群中尤为突出。我们对应用广谱抗生紊后出现 菌群失调的住院老年病例进行分析，旨在总结特点，提高认识，为今后避免或减少类似情况出现提供依据。 对象与方法。 例，女21例．以上病例住院期间均接受广谱抗生素治疗，其中134例出现菌群失调，男131例，女3例，主要 基础疾病心血管疾病95例，脑血管意外41例，呼吸系统疾病191例，肿瘤67例，其他如胆道、泌尿道感染等 22例． 2．观察项目：抗生素应用的品种、时间、联合用药情况，用药前后及用药过程中出现的消化系统症状(腹 泻、腹痛、腹胀)、排便情况、粪便性状、粪便常规检查结果、粪便菌群分析结果。 3．菌群失调标准：抗生素应用前无消化道症状，治疗过程中或治疗停止2周左右出现腹泻，排便习惯改 变，粪便性状改变，粪常规未见白细胞、红细胞等，可见较多真菌，粪便菌群分析示球杆菌比例失调。 4．统计学处理：采用r检验。 +’’ 结 果 1．抗生素应用时间与菌群失调发生率的关系：选病例抗生素应用时间520d不等，根据表1显示抗生 素应用时间越长，菌群失调发生率越高，呈显著相关性(PO．01)。一般症状出现应用抗生素1周到停抗生 素1周之间，及时发现并作相应处理均能改善症状，未发现严重肠出血、伪膜性肠炎等情况． 表1抗生素应用时间与菌群失调的关系 作者单位s35000l福州，福建省立医院二内科 一94— 第二届全国胃肠黏膜屏障基础与临床研究研讨会论文汇编 2．抗生素联合用药与菌群失调的关系：显示同时应用三联抗生素治疗菌群失调发生率可达65．15％，抗 生素应用种类越多菌群失调发生率越高。我们调查病例的抗生素主要为二代头孢、三代头孢、氨基糖甙类、 ’ 喹诺酮类、多肽类、碳青酶烯类(表2)． 裹2抗生素联合应用与菌群失调的关系 3．基础疾病与菌群失调的关系：中老年入主要基础疾病有心血管疾病、脑血管意外、肿瘤、呼吸系统疾病 及其他(胆道、泌尿系感染)，显示脑血管意外、肿瘤、呼吸系统疾病者应角抗生素后菌群失调发生率明显增高 CPO．05，表3)。 表3基础疾病与菌群失调的关系 ． 讨 论 人体肠道菌群在肠腔内有3个生物层，深层为膜菌群紧贴肠黏膜表面形成细菌生物膜，主要为双歧杆菌 和乳杆菌，中层为粪杆菌、韦荣杆菌等厌氧菌，表面为腔菌群是大肠杆菌、肠球菌等兼性好氧菌，这些菌群种