马斯洛需要层次论在儿科优质护理服务中应用.pdfVIP

止引流管受压、折叠、扭曲或血块堵塞。低负压一般保持在2—4cmH：0，压力过大容易造 成出血增多，过小又达不到引流的目的。术后应每30—60min挤捏引流管1次并记录每 小时引流量。常规先挤捏心包引流管再挤捏纵隔引流管。 一 2．3．4．2观察病情变化正常情况下胸液应自血性逐渐转变为血清样。术后3— 4h内，若患儿血性引流液量4ml／h／kg，引流液呈鲜红色，有较多血凝块，伴血压下降、脉 搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，考虑活动性出血的可能，应立即通知医师进行 处理。注意有无心包压塞征象，一旦确定应立即做好二次开胸止血的准备。 2．3．4．3预防感染水封瓶位置保持在病人胸部水平下60—100cm处，勿使水封 瓶倒置，以免液体逆流入胸腔；严格无菌操作，更换引流瓶时应用两把止血钳对夹胸腔导 管并用无菌纱布包裹接头处；引流管口的敷料每1～2天更换1次，如有污染或被分泌物 浸湿则应及时更换；引流管一旦脱出，应立即捏紧出口处皮肤，并严禁再插入。 、2．3．4．4拔管护理指导病人深吸一El气后屏气，用凡士林纱布盖伟引流口迅速拔 出引流管。研究表明，拔除胸腔闭式引流管时，使用阿片类镇痛药常规剂量的同时辅以 深慢呼吸放松练习的方式镇痛效果更为显著。拔管后避免剧烈咳嗽或哭闹，以免空气从 胸壁引流口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查 引流孔是否密盖或继续渗液。若拔管2天后仍有胸液漏出，应立即更换敷料并作相应处 理。协助患者翻身、咳嗽咳痰，促使肺膨胀。 三结论 心胸外科危重患者病情复杂，变化迅速，管道多样，护理困难。只有遵循临床管道护 理的基本原则，掌握各常见管道的护理措施及注意事项，才能及时发现临床问题，减少并 发症的发生。同时也应注意在临床护理实践中勤于观察，不断探索。 。 马斯洛需要层次论在儿科优质护理服务中的应用 …河南省人民医院儿科450003’ 李倩 马斯洛是一位美国心里学家，早期曾经从事动物社会心理学的研究，1940年在美国 社会心理学杂志发表《灵长类优秀品质和社会行为》一文，之后转入人类的社会心理学研 究。1943年出版了《人类动机的理论》，1954出版《动机与人格》。马斯洛认为，人类的需 要是分层次的，由低到高逐渐递增，它们分别是生理需要、安全需要、归属于爱的需要、尊 重的需要和自我实现的需要。我们以此作为指导思想和理论依据，将需要层次论应用于 护理服务中，对患儿及其家属的需求进行评估，满足其需求，取得良好效果，先将应用体会 阐诉如下： ’ 1 马斯洛需要层次论的应用 1．1生理需要 生理需要为人类最基本的需要，对于住院患儿来说，更加需要满足其生理需要来为其 战胜疾病打下一个良好的基础，包括饮食、睡眠、环境等，任何一方面条件达不到或者不能 够很好的满足均可导致患儿机体功能的减退甚至恶化。另外，由于儿科患者年龄段的特 殊性，需要家属投入更多的精力去照顾，因此，尽力满足陪护家属的生理需要，对于提高儿 科护理服务满意度，也有很霞要的意义。 1．1．1饮食需要疾病会降低患儿的机体抵抗力和消化能力，尤其是婴幼儿的胃肠 道很娇弱，更容易受到疾病和药物的影响，引起食欲减退、消化不良等等，某些疾病如原发 性肾病、过敏性紫癜等需要特殊饮食，护理人员应当根据患儿的病情和机体需要，指导患 儿正确饮食，增加水分、热量、维生素的摄人，另外，对患儿陪护家属做好健康教育工作，指 导其养成正确的喂养方式，为患儿住院期间的治疗提供良好的物质基础。 1．1．2排泄需要患病的婴幼儿由于疾病和药物的影响，容易引起腹泻，护理工作 者要细心观察患儿排泄物的性状，判断腹泻的性质，以便及时采取治疗。指导患儿家属腹 泻患儿的护理方法，协助家属更换有排泄物的衣物，保证床单位的整洁，确保患儿舒适。 ‘1．1．3睡眠需要良好的睡眠可促进患儿恢复健康，对重症患儿可安排到抢救间， 尽量将年龄相近的患儿安排到同一病房，避免婴幼儿哭闹影响其他患儿睡眠，保证病室的 安静和整洁，保持适宜的温度和湿度，在进行治疗和护理操作中应动作轻柔，避免大声说 话，同时应减少病房人员流动，限制探视人员和次数，夜间按时熄灯，做好晚间护理，确保 患儿的舒适度，增进其睡眠质量。