美容医学在我国的飞速发展及扩张器在整形外科及应用.pdfVIP

2．美容医学在我国的飞速发展及扩张器 在整形外科的应用 鲁开化教授 第四军医大学第一附属医院全军整形外科中心 (一)美容医学在我国的飞速发展 在我国以美容外科为主体的美容医学，虽然起步稍晚，但伴随着我国经济的持续快速发展， 也突飞猛进。经过20余年的努力，于2001年11月22日卫生部发布《医疗机构诊疗科目名录》 已认定医疗美容科是一个一级学科，其中可设立美容外科，为一门独立的二级学科。因此，至 今美容外科既是整形外科内发展最快的分支学科，也是美容医学(医疗美容科)中一个独立的 也是发展最活跃的学科专业，这是不容争辩的现实。 美容外科虽源于整形外科，但由于其专业领域之广泛，求美人群的广泛以及求美者参与意 识的强烈，它已从母体学科逐渐发展形成独立的学科。10余年前张涤生教授曾著文说整形外 科好比1只手的5个手指，美容外科只是其中1个小指而已，不占重要地位，但他现在认为， 他过去的观点是显得比较陈旧和狭隘了。 宋儒耀教授在上世纪80年代曾指出整形外科可分为再造整形外科与美容整形外科，并主 编了美容整形外科推进我国美容外科的发展。近年来的资料显示上海交通大学附属第九人民医 院整复外科与第四军医大学西京医院整形外科中心美容手术例次数约占整形外科手术总例数 60％70％以上，可以充分说明美容外科发展之迅速了。 我们还应该看到近10年来以美容医学(或医疗美容科)为主的专科门诊、诊所及专科医 院在大江南北迅速发展，异军突起已占半壁河山。这是科学发展、社会进步、人类需求的必然 结果。 本文拟从几个主要方面，分析介绍以美容外科为主体的美容医学发展的现状、并发症防治， 以及应思考与探索的问题，以利学科专业更健康发展。 1．美容医学发展意义 健康概念的更新，现代医学模式的转变，加速了医学与人文科学的融合，美容医学发展的 意义与作用已超越了传统的健康概念(肉体上没有病就是健康)，促进了现代医学模式的转变。 2005年1 1月19日在中华医学会医学美学与美容分会成立15周年暨学术交流会上对医学 ·10· 美容科整体学科建设有了更明确的定义：美容医学(第四医学)的宗旨是在正确审美观的指导 下采用医学手段(药物、器械、手术等)满足健康人(或部分亚健康人)求美的心理需求，包 括维护、修复与再塑人体美。显然它与传统的整形外科中的再造修复重建整形外科有许多不同， 也可以说美容外科主要服务对象是功能基本正常的健康人(或部分亚健康人群)，通过美容手 术达到外形的改善与增加美感。它是医学与美学有机结合，科学与艺术的结合，表面上看治疗 的是肉体，改善与美化了容貌与形体，但更深层次的作用与意义是达到了求医(美)者精神与 心理愉悦与满足，增强了自信心，达到了心理健康与生活自信。它完全顺应了现代医学服务模 式的转变，即由单纯的生物医学模式向生物——心理一一社会医学模式的转变。 2．美容医学仪器与材料 科学技术的巨大进步，新仪器设备与新材料的飞速发展与更新，新技术不断涌现促进了美 容医学发展，一些过去无法治疗的病，现在获得了较为满意的治疗效果，如激光治疗褐青痣(又 称太田痣)、血管瘤、Mcdlite四波长激光仪治疗雀斑等。以截骨与磨骨技术相结合的方法治疗 下颌角肥大与颧骨高耸，内窥镜辅助下的除皱术，吸脂术等均是很好的实例。医用生物材料植 入及注入美容材料的发展与美容医学的发展也是密不可分的。 3．美容外科手术 人们追求和谐美丽的生活，促使各种美容外科手术不断开拓创新，回顾近20年来美容外 科手术的发展，已从比较简单常用的美容手术，如：重睑、眼袋整复、隆鼻、穿耳环、酒窝形 成，发展到各部位。从容貌美发展到体形美，从体表软组织到深部骨骼支架的轮廓改形。以及 男、女外生殖器官的美容手术等。 在同一部位的手术中术式的改良与创新也是非常丰富，如较常见的吸脂术有最简单的注射 器吸脂术，用20--50ml的注射器造成负压条件即可吸脂，到超声吸脂、聚能震波吸脂、低能 激光溶脂吸脂等等。从干性吸脂发展到湿性吸脂，到肿胀麻醉吸脂，求医者与医师均有了更大 的可选择空间。又如隆鼻术看似简单，但从设计到隆鼻材料的选择、鼻假体的雕刻、鼻假体植 入的层次，如何防止下滑，保持其稳定，到如何防止漂浮、偏斜，以及采用自身或异体脱细胞 软组织材料(