普米克令舒在支气管异物术后及应用观察及护理.pdfVIP

食要富有营养多样化，以增强患儿食欲和营养需要。并同时告之科室的联系方式，以便随 时沟通。j 4结果 通过对85例白血病患儿大剂量MTX治疗中优质护理的实施，使85名患儿全部健康 出院，感染程度、感染率较前明显下降，效果满意。 患儿出院时通过对患儿及家属满意度调查结果表明：通过优质护理的实施，改变了患 儿及家属的传统观念，打消其顾虑，不但增加了患儿及家属配合治疗的信心，降低了感染 率，同时也有效地提高了患儿及家属的满意度。 5结论 HD—MTX治疗中护理是相当重要的环节，优质护理实施后，通过提高护理质量，言 语和行为交流方式的优化拉近了护患距离，改善了护患关系，使患儿及家属更加积极主动 地配合护理工作，使化疗达到最佳效果。 普米克令舒在支气管异物术后的应用观察及护理 肖晓红 南京医科大学附属南京儿童医院210008 支气管异物是耳鼻喉科常见危重急症之一，异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸 道，引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危机 患儿的生命。大多数异物为植物性如瓜子、花生因其含有游离脂肪酸，对气道粘膜刺激较 大，易引起弥漫性反应。故咳喘症状较重，呼吸分泌物较多。我科在支气管异物手术后应 用常规抗生素外联合应用普米克令舒气泵雾化吸入，取得良好的疗效，现报道如下： 临床资料 t． 2010年1月至2011年1月，气管异物患儿共564例，术后使用普米克令舒气泵雾化 吸人的有451例(余们3例因异物呛人时间较短0．5天～1天或临床症状不重，未使用)， 其中男孩319例，女孩132例，年龄5个月～10岁，呛入时间为l天一3月。1∥ 、‘药物：普米克令舒。主要成分：布地奈德。(阿斯利康制药有限公司)澳大利亚制造。 9％的生理盐水放入一次性面罩使用空气压缩泵(PARZSINUS，德国百瑞有限公司)利用 气体射流原理，将水滴撞击，微小雾滴泛于气体中，形成气雾剂，进入呼吸道，以促进呼吸 道湿化，一天2次一般疗程3—5天。患儿取坐位或半卧位，嘱其在吸气时稍摒气片刻，呼 气时应闭口，以免药物外溢。雾化时间约10—15分钟或没有气雾为止。用完药后漱口洗 脸。 。 结果： 气管异物术后在使用抗生素的基础上联合普米克令舒气泵雾化吸入的有45l例，除 了5例有发热，因上呼吸道感染引起，转入内科治疗。其他445例患儿临床症状和体征都 有了明显的好转和恢复，X线显示肺部恢复良好，顺利出院。 讨论 普米克令舒是一种非卤化激素，是目前国内唯一被批准可雾化给药的吸人激素，它具 有局部高效抗炎，全身安全的特点，其非特异性抗炎及抑制变态反应强度是地塞米松的 20—30倍，是氢化考的松的600倍，是丙酸倍氯迷松的2倍，小剂量即可达到显著疗效， 它可减少一些炎症介质及细胞因子释放，抑制气道高反应性的发生，又可作用于细胞因 子，减少其对炎性细胞的影响，发挥强大的抗炎作用，它具有以下优点： 1雾化吸入以后，气雾到达肺组织间隙多，能够明显改善咳嗽，喘息，气短，胸闷等症 状。 2作用快，抗炎作用强。 3减少痛苦，避免了肌肉注射，静脉输液时所引起的疼痛或不良反应。 4节省时间，静脉输液激素需要l一2小时，而普米克令舒雾化吸入只要10一15分 ‘ 钟。 5操作方便，简单又经济。 6不良反应少，患儿在治疗过程中未见到明显不良反应。 护理 l操作前认真做好患儿评估，最好在饭前或喂奶半小时后进行，以免操作过程中哭 闹可引起呕吐致误吸而加重肺部感染。 2应做好患儿及家长的思想工作，消除患儿对雾化吸人的恐惧情绪，对于初用者，应 详细介绍普米克气泵雾化的目的，方法，疗效，注意事项等。让其配合治疗。 3雾化时，患儿采取坐位或半卧位。避免仰卧位，通常仰卧位较坐卧位潮气量降低， 由于幼儿横膈肌位置较高，胸廓活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。患儿易出现烦 躁，气促等不适症状。 4操作前检查各管道连接是否完好，先打开开关，有雾气时再让患几吸入，吸入过程 中要有专人陪护，以免发生意外。对于痰液较多的患儿，要辅以空心掌拍背自下而上，有