浅谈阿胶在妇科临床中应用.pdfVIP

北京市 浅谈阿胶在妇科临床中的应用 肖承惊 北京中医药大学东直门医院 一、概论 阿胶是一种地道药材，因产自东阿而得名，其已经有2500多年的历史，最早记载于《神农本草经。李时珍《本草纲 目》记载：“阿胶，《本经》上品，弘景日‘出东阿，故名阿胶”。历代《本草》皆将阿胶列为上品、贡品、圣药。与人参、鹿茸并 称为滋补三大宝。 阿胶性甘平，质润，归肺、肝、肾经，具有补血止血，滋阴润燥，调经安胎等作用，药理研究具有广泛的增强免疫功能作 用，这与它良好的补益作用是分不开的，故其临床应用广泛，是妇科中医师最常应用的药物之一。 因阿胶补血补液，血能养筋，液能润滑关节，充实骨髓、脊髓、脑髓，故能强健筋骨，流利关节，抗御风湿的伤害。所以 药性论》说，服用阿胶可以“坚筋骨”。李时珍《本草纲目》说阿胶可“治男女一切风痛，骨节疼痛”。《本草纲目拾遗》补 充说，阿胶能治“内伤腰痛，强力伸筋。添精固。肾”。因此，中年以后服用阿胶，有助于强筋健骨，避免骨质疏松，使关节灵 活，令人身轻体健。 二、古籍阿胶临床应用功效总结 阿胶，历来是古代医家的临床要药，经过千百年的临床实践，阿胶的应用范围不断扩大，明代李时珍的本草纲目》对 阿胶在妇科的临床应用功效进行了这样的总结： 疗女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾。……和血滋阴，除风润燥，化痰清肺……圣药也。 这一总结堪称古代中医理论对阿胶在妇科的临床应用最全面的认识。 阿胶为妇科要药，可用于治疗月经不调、血崩、崩漏带下、妊娠腹痛、妊娠胎动、妊娠呕逆、产后腹痛、胎漏、殒胎、难产、 产后便秘等妇科疾病。“女子以血为本”，女子胎前产后、日常生理都与血密切相关。因此，在这一过程中所产生的诸多疾 病，如月经不调、血崩、崩漏带下、妊娠腹痛、胎动等无一不是气血失和所致。阿胶滋阴润燥，善调气血，气血和畅则诸证息 平。 三、阿胶在妇科临床中的应用 女性的生理特点，经、带、胎、产、乳，屡屡伤血，若缺乏防病意识，产生各种疾病显然是不可必避免的。由于阿胶具有 补血养血、美容养颜、延年益寿、强筋健骨，增强免疫力等五大功效，其在妇科临床中广为应用，更被尊为“妇科圣药”。阿 胶治疗常见妇科病方剂如下： (一)月经病 1．固冲汤 主治病证：治妇女血崩。 方剂组成：白术(一两，炒)生黄芪(六钱)龙骨(八钱，煅捣细)牡蛎(八钱，煅捣细)萸肉(八钱，去净核)生杭芍(四 钱)海螵蛸(四钱，捣细)茜草(三钱)棕边炭(二钱)五倍子(五分，轧细药汁送服) 脉象热者加大生地一两；凉者加乌附子二钱；大怒之后，因肝气冲激血崩者，加柴胡二钱。若服两剂不愈，去棕边炭， 加真阿胶五钱，另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。 功能：健脾益气，固冲止血。 方剂来源：清?张锡纯医学衷中参西录1909年 2．温经汤 主治病证：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此病属带下。何以故? 曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩 中去血，或月水来过多，及至期不来。 方剂组成：人参当归芎劳芍药牡丹皮阿胶(各二两)麦冬(一升去心)吴茱萸桂枝(各二两)半夏(半升)甘草生 姜(各二两) 制法用法：上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。 功能：温经散寒，祛瘀养血。是妇科常用的方剂，可治漏下、月经不调、痛经、宫寒不孕。此处所言带下是泛指妇科病， 因妇科病的发生均在带脉以下。 ·3· 方剂来源：东汉·张仲景金匮要略公元219年 3．正经养血汤 主治病证：妇女经水不行。时作胀痛。 方剂组成：白芍(酒炒)当归(酒洗)茯苓白术(土炒)阿胶(蛤粉炒各二钱)炙草川椒(炒)五味子(各一钱)姜半 夏人参(各七分)柴胡(八分)姜(三片)如五心烦热。日晡潮热。加胡连五分。不思饮食。加神曲。麦芽(炒各五分) 头痛}Jt】JJl芎(七分) 制法用法：水煎，稍热，食前服。 功能：养血疏肝，健脾益气。 方剂来源：清?静光轮应禅师考定女科秘要1771年 4．百子附归丸 主治病证：女服此药，调经养血，安胎顺气。不问胎前产