三孔法腹腔镜胆囊切除术及应用.pdfVIP

第十一届全国腹腔镜高级技术研讨会暨甘肃省第十二届腹腔镜新技术演示会论文汇编 囊管及胆囊动脉，在剥离胆囊。在此过程中一定要精心、耐心、细心。精心即手术中要思想 集中专心致志，切不可思想抛锚；耐心即解剖分离胆囊三角过程中一定要耐心解剖清楚胆囊 三角，明辨三管，切不可解剖不清楚的情况下盲目上钛夹切离胆囊管及胆囊动脉造成严重后 果。细心即剥离胆囊过程中一定要细心，如果有胆囊后支血管者同法处理，切不可疏忽大意 不处理或电凝止血以免术后出血，我们的病例中有胆囊后支血管者占总数32％，均按上述方 法处理。 3．2．5手术后护理吸氧6h提高血氧浓度，减少残余C02吸收，避免高碳酸血症；严密观 察生命体征；饮食指导；处理并发症，如患者呕吐、肩部酸痛等予以对症治疗[1]． 3．2．6手术时间平均50min，说明技术逐渐成熟。 3．2．7随着手术例数的增加，一般超过200例，医师可能会放松警惕，这是十分错误的， 虽然可以适当放宽适应证，例如311例时急性期胆囊结石患者人数明显增加，但是手术操作 上必须一如既往的严格按照程序实施。 总之，Lc在基层医院开展，首先医院要具备一定实力，并且予以大力支持与保障，培 训组建精干的腹腔镜专业组；其次专业组人员一定要严格控制筛选病例，积极手术前准备， 精心细心耐心操作，良好术后护理：并且积极与上级医院保持业务联系，进行业务指导。特 别超过300例以后，千万不可放松警惕，仍然一如既往严格按照程序操作；并在努力提高 LC技术水平的前提下，可以开展腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。所以笔者认 为这是基层医院开展腹腔镜LC的一个发展过程。 参考文献： [1]胡三元．主编．腹腔镜临床诊治技术[M]．济南：山东科技出版社，2001：56—58． 三孔法腹腔镜胆囊切除术I刍憾用 王定新 (甘肃省天水市第二人民医院普外科，甘肃天水，741020) 【摘要】 目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值．方法：回顾性分析了我院345例结 7l 第十一届全国腹腔镜高级技术研讨会暨甘肃省第十二届腹腔镜新技术演示会论文汇编 石·睦胆囊炎和胆囊息肉患者应用三孔法完成胆囊切除术的临床资料．结果：345例患者中，339例用三孔法 顺利完成了手术。3例改为四孔法，3例中转开腹．全部病例未发生严重并发症．结论：应用三孔法行腹腔 镜胆囊切除是安全可行的． 【关键词】 三孔法：腹腔镜术；胆囊切除术 CIinjc丑J appIicatioⅡof3-portappro_chhp曩roscopiccho-ecys由ec幻my，≯缸唱JD叽g．j：lh￡嚏P删咖口，lr矿 群JD2q劬胁口 GI晰e，耐j彬g叼‘死嬲^“fc伽d彤掣如JIlD印ff口，’Z融船触f 【AbstrIct】0bjective：To oftlIecliIlical in删g眦岫刈m applic砒i∞of3-I州啊『删曲 of data l髂i邮 l印aroscopicchoI叼使ectomy．Methods：Clinical345∞s豁gall-stone’scholecySti血觚dpolypoid Lc ofgallbladder臼髓自edby3·poftappm∽hwerc蚓昀spectiVeIyanaly捌．R鹪u№：Am∞gme鞴345渊，339 we me op啪自edon辄co皓s向lly、^ritll tectlIliq∞of3-port印pmachLC，3讹鹏∽compIished喇tll4·p咖 3c0删ertedto ttIe∞∞∞s． LC appr