2例颈椎肿瘤全脊柱切除脊柱重建术的手术配合.pdfVIP

! !#$%’()* ! 例 颈 椎 肿 瘤 全 脊 柱 切 除 脊 柱 重 建 术 的 手 术 配 合 李保凌 陈 君 (安徽省阜 阳市人 民医院 安徽 阜 阳 +D.OO1) 关键词 颈椎肿瘤 ’全脊柱切 除 ’脊柱重建术 ’护理 中图分类 号*文献标识码 文 章编号() (1FD.7,OO.Q.1,,+//N//+Q//,MQ/+ ! ! ! ! 发生于颈椎 的肿 瘤 !易造 成颈髓或神经根损 害 !并 +术前护理 危及患者 生命 !一经 发现应尽 早手术 治疗 由于颈椎位 +-,病 人准 备 手 术 人员参加术 前病 历讨论 !查 阅病 置 深在 !周围有 重要 的血 管#神 经 !解 剖结构复杂 !全 脊 历资料 !了解病 情 和手 术方 案 !术 前访 视 !了解 患者病 椎切除手 术出血多 !易损 伤脊髓 !手术难度 高情及 思想状况 !建立感 情和信任 !有利 于启发 患者对 手 我 院近 来收治 例 颈椎肿瘤 患者 !均行 一期 前 #后 + 术治疗的配合 同时应注 意对家 属的引导和教 育!缓解 路全脊椎切除植骨 内固定术 !取得满 意的疗效 !为省 内 他们 的心理压 力!接 受现实 !积极支持和配 合医务 人 员 首例实施 的该 项手 术现 就手 术护 理配合 的体会介 绍 的工作 !做 好围手术 期的心理护 理及 健康教 育 如 下 +-+洗 手 护 士准备 了解 手 术方 案 #手 术体位 #所 需 ,临床 资料 器械 #物品及术中可能 出现 的问题 !有针对 性地 复习手 ,-,一般资料 术区 的解 剖特 征和手 术基 本过程 !掌握器械的性能及 本 组 +例 ,例 男性 !,.岁 !因$颈肩 部疼痛一 月!使用方法 摔伤 后四肢瘫 痪 +/0%入院 查体 肩部 以及锁骨 下 123+-D物 品的准备 手术在大手 术间进行 !设有 @型臂 以远躯体 麻木 !双上肢肌 力 !45!双侧 股四头肌肌 力 和 可透 视牵 引床#牵引头架#各种 监护 仪及抢 救 药品 ! !膝踝反射减 弱!征 阴性 影 象学 片 ##颈椎 前后入路 的常规器械 及特 殊器械 !可供选 择的多 !6789:;=:?@! A(BC检 查为颈 D椎体及 附件 呈溶骨性 #膨胀 性改变 !术 种内固定材料 !术前检查各 部件 是否完好 !药品是 否齐 后病 理为$动脉瘤样骨囊肿%,例女性 !1+岁 !出现颈 全 痛 伴双 上肢放 射痛两 年 !入 院前 ,/天在 外院诊 断为 D术 中护理配合 $颈 椎肿 瘤%!并行$颈 椎管后路减压手术 %查体 双 D-,巡回护士配合 上肢有麻 木感 !以前 臂尺侧及 手指明显’双 上肢肌力 D-,-,热情#友 善地 把病人接 到手术 间 !安慰病人 !使 4#6’躯 干 自肋 缘下有麻 木 感 !马鞍 区麻木 明显 ’双 下 其配 合手术 准备及麻醉 !建立静 脉通道 !协助 麻醉 师做 肢诸肌肌 力6!膝踝反射 亢进 !789:;=:征 阳性 影 像 好深 静脉 穿刺 及气管插管 !做好 中心动脉压 的监视 !维 学 片##检 查 为颈 #颈 椎体及 附件 呈 溶骨 ?@!A(BE.F 持有 效的静脉通道以保证 手术 中输 液#输血 #用药 的安 性 改变 !周围软 组织 受累 !术后病理为$骨 巨细胞瘤%全 ,G+手 术及 结果 D-,-+正确 安置 手术体 位 术 前摆 放体 位时 !要认 真 均采取经鼻插管全 身麻醉先仰 卧颈 过伸 位 !分 别 检查