介绍社区医学高雄市立联合医院新进医师与医事人员教育训练.ppt

介紹社區醫學高雄市立聯合醫院新進醫師與醫事人員教育訓練 蘇瑞勇 2007 . 4 . 13 大綱 前言 台灣社區醫療之發展 社區醫療模式 社區民眾的醫療保健需求 醫院如何社區化 結論 前言 台灣社區醫療之沿革 社區醫療的模式 社區健康營造 (Community Health Construction) 社區為導向的基層醫療 (COPC, Community Oriented Primary Care) 以醫院為基礎的社區醫療 (Hospital-based community medicine) 社區健康營造：志工式 主要藉由社區民眾覺醒，自發性關心社區健康議題，並共同地去解決健康問題。 如何喚醒社區民眾？ 台灣人自掃門前雪，那管他人瓦上霜？ 社區為導向的基層醫療(COPC) ：家庭醫師主導 強調由社區中一個主要的醫療衛生中心Community health center (衛生所、群體醫療中心)，經由社區診所執業，延伸服務至家戶及社區，最後再做評估與重新出發。 1984年美國醫學院組織提出COPC三大特色 基層醫療服務 責任社區 針對健康問題擬定的社區計畫 以醫院為基礎的社區醫療：城堡式的醫療保健模式 醫院不只包辦社區民眾的醫療， 也負責社區之保健、公衛服務。 以醫院為基礎的社區醫療模式 社區民眾的健康需求 健康： 依世界衛生組織(WHO)的定義： 身體、心理及社會的安全安寧， 不僅是沒有疾病或昏弱殘廢而已。 台灣2004年十大死因 基層醫師常見的病症 感冒症候群(氣管炎、支氣管炎) 腸胃炎(下痢、消化性潰瘍) ENT疾病 肺炎、氣喘 結膜炎 憂鬱症(精神官能症) 糖尿病 高血壓 意外災害(外傷) 貧血 社區醫院常見的病症 心肌梗塞(心臟衰竭) 中風 癌症 肺炎 膽結石(膽囊炎) 慢性肺氣腫 骨折 生產 上消化道出血 敗血症 醫院如何社區化 主導社區健康營造 與家庭醫師群結盟 與衛生所/衛生局/社區醫療公衛群結盟 高雄市立醫院的定位 社區醫院是市立醫院未來發展之所趨，市立 醫院應秉持社區民眾之健康需求及主動照顧 之原則，提供市民整體性、可近性、方便 性、連續性之健康照護，所以醫院必須認同 社區，積極參與社區活動。 高雄市立聯合醫院的願景 服務最佳的社區醫院 服務品質最好的公立醫院 服務宗旨 尊重生命，全人服務 目標 短程目標：持續品質改善 中程目標：發展院區特色 長程目標：聯醫深植人心 * 社區導向之家庭醫業及醫院之社區化服務 21世紀 社區健康營造 1999 「醫療網」的「群體醫療執案中心」 1980年代 農復會鄉村衛生組之社區發展計畫與村里衛生 1970年代 格蘭醫師的社區醫療及家戶醫療理念介紹給衛生處用以推展「家庭計畫」 1960年代 城堡式(醫院)醫療網 日本醫學 家庭訪視，集體衛教 教會醫學 群體種痘 西班牙醫學 環境衛生的改善 荷蘭醫學 集體強身健魄的活動 原住民醫學 家庭訪視及出診 傳統醫學 模式 時代 *