外伤性脾破裂合并失血性休克的急救护理.pdf

局解 手术学杂 志 2009年 第 18卷 第 6期 JRegionalAnat＆OperativeSurg，2009，Vo1． ：鱼 · 433 · 外伤性脾破裂合并失血性休克的急救护理 王照云，张 萍 (盐城市盐都区大冈中心卫生院，江苏盐城，224043) [关键词]脾破裂；失血性休克；护理；急救 [中图分类号]R473．6 [文献标识码]B [文章编号2009)06-0433-01 脾脏是人体腹腔内的实质性器官，它血供丰富、质地柔软 平衡盐溶液 1000～1500mL，然后再输入胶体，如低分子右旋 而脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起急性 内出血而致失血性 糖酐、代血浆等。晶体与胶体溶液交替使用，以改善微循环，同 休克，患者就诊时大多数都处于不同程度的休克状态，其病情 时尽快配血、输血，在快速输液输血过程中，要注意预防肺水肿 危重，发展变化快，我们医护人员要有高度的急救意识 ，争分夺 和急性左心衰竭的发生。病人取平卧位，头偏向一侧，并将下 秒，忙而不乱 ，密切配合，有针对性和预见性地进行一系列急救 肢抬高20。～30。，这样既利于脑部血液供应，又能促进下肢静 护理，做到及时有效，从而减少并发症，提高救治成功率 ，挽救 脉回流，增加回心血量，改善脑血流量。保持呼吸道通畅，充分 病人的生命。现将护理体会报告如下。 有效地予以氧气吸入，使有限的肺血流量得到充分的氧合，提 高血氧饱和度，及时改善缺氧状态 J。在积极抗休克的同时， 1 资料与方法 迅速做好各项术前准备工作。对于意识清醒者，心理护理要贯 穿始终 ，安抚病人情绪 ，解除患者 因意外受伤所致的紧张、害 1．1 临床资料 怕、焦虑等心理，并向病人及家属说明手术的必要性和手术效 我院2004年7月至2009年6月共收治外伤性脾破裂20 果，使患者和家属积极主动配合抢救和治疗。 例 ，其中男l4例，女6例，年龄最小的28岁，最大的72岁，平均 患者术后最好去枕平卧，头偏向一侧。术后麻醉清醒，血 年龄49岁；从高处跌伤7例，车祸8例，其他外伤5例。就诊时 压稳定6～8h后可予半卧位，以利腹腔引流，减轻腹部张力，减 均处于不同程度的失血性休克状态。 轻伤 口疼痛，促进切 口愈合。密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、 1．2 方 法 尿量 ，腹部切 口渗血渗液等情况 ，必要时记录每小时尿量 ，以判 入院后密切观察病人的意识 、表情及生命体征。同步进行 断病情。注意各种引流管护理，胃肠减压管、腹腔引流管、留置 紧急扩容输液输血等抢救。给与充分有效地予以氧气吸人并 导尿管等需妥善固定好 ，观察并记录腹腔引流液的颜色、性状 尽快做好术前准备。术中密切配合，术后注意观测各项生命指 及量 ，如有较多鲜红色液体常提示有活动性出血要及时报告医 征及做好各种管道的护理。 生处理。引流袋每 日更换，更换时要注意无菌操作 ，以防逆行 2 结果 感染。待肠功能恢复后 ，予高蛋 白、高碳水化合物的易消化饮 食，多吃蔬菜、水果，增强机体修复