卫生列车手术组护士培训探讨.pdfVIP

· 224 · 局解手术学杂 志 2011年第20卷 — JRE 垒 ! ! ： ： 卫生列车手术组护士培训探讨 唐 棠 (第三军医大学新桥医院妇产科，重庆400037) [关键词]卫生列车；-Y-术车厢；护理 [中图分类号]R826．2 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2011)02-0224-01 卫勤保障是军队医院卫勤任务之一，为更好地完成这一任 2．3 操作技术的培训 务 ，我院于2007年建立卫生列车训练基地，定期进行相关人员 卫生列车进行途中产生的晃动和噪音会直接影响护理操 的专业培训。手术组作为卫生列车的重要组成部分，承载着治 作的准确性。针对这一情况 ，我们经过反复推敲实践，摸索出 疗和紧急抢救的任务，笔者通过多次参加医院卫生列车医疗队 一 套适用于列车进行时的护理操作技术。如在模拟列车晃动 的综合模拟演练，不断改进工作流程，总结出一些实践经验 ，为 的台面上为伤员静脉输液，要求护士在操作过程中两脚前后分 卫生列车手术组护理人员的培训提供有益的探索。 开，脚间距大于肩宽，同时降低身体重心，持针的肘部与手术床 面、第五指或小鱼际肌与穿刺部位的下方形成支持点，保持伤 1 车厢构建及情景模拟 员穿刺部位和操作者之间的相对稳定…。我们还设计了一套 我院卫生列车由民用列车改建而成，空间的狭小给合理的 手术组专用手势来避免噪音的干扰，增加医护沟通，提高器械 布局造成一定的困难。我们将一节车厢用作手术车厢 ，依次分 传递的准确性。通过反复练习，熟练掌握 ，为手术快速顺利开 为更衣区、洗手区、手术区、处置区和外通道，各区之间紧密连 展赢得时间。 接，以推拉门相隔，做到无菌区域与污染区域分开。手术 区放 2．4 特殊设备的使用 置两台手术床，各配置麻醉机、监护仪、无影灯、电刀、托盘 、治 针对卫生列车医疗条件的特殊性，我院自主研发了一系列 疗车、储物柜。每台手术床配备一名麻醉医生、两名手术医生、 仪器设备，如可以纵向横向推动的平车，使伤员在列车上的运 一 名洗手护士和一名巡回护士。设计一名失血性休克的伤员 送无障碍；设备固定装置，运用硬式和软式 固定将仪器设备 固 需紧急行剖腹探查手术，由洗手护士和手术医生从重症监护车 定在车厢上，避免列车晃动给设备造成损伤和操作不便 ；手术 厢接往手术车厢。洗手护士迅速完成外科洗手、器械台的整 人员臂式液压固定装置和背带式固定，手术医生穿好手术衣 理、与巡回护士共同清点手术物品，巡回护士在短时间内快速 后，由巡回护士将其固定在特殊装置里，使其在手术过程中不 完成物品准备、伤员静脉通道的建立、体位摆放与固定，协助麻 受到列车晃动带来的干扰。这一系列的装置，都要求护士能快 醉医生实施麻醉，协助手术开台。手术结束后由巡回护士、麻 速安装、拆卸，在平时的练习中，强调各种特殊器材的使用，并 要求每一名护士都能够独立完成。 醉医生、手术医生共同送伤员回监护车厢进行后续治疗。 2 培训方法 3 讨论 在卫生列车上进行手术操作不同于 日常的手术开展 ，列车 2．1 车厢环境的熟悉 车厢的局限性和特殊性给护理工作提出了挑战。车厢狭小，普 因为列车环境的特殊性 ，要求护士对各区域布局和物品摆 通平车不能通过，给运送伤员带来困难 ；列车行进中的晃动 放非常熟悉，合理安排人流、物流线，无菌物品和手术人员经更 给各项操作技术的准确性也提