下关穴的局部解剖及其临床意义.pdfVIP

鱼堡圭 堂垒查 2009年第 18卷 第3期 JRegJionalAnat＆0perativeSu 。2009．Vo1．18．No．3 · 215 · 2．3 预防血管危象 指的伸缩练习及手部的理疗照射 ，能尽早促进皮瓣 的修复、减 预防动脉危象应给与应用罂粟碱每 日肌肉注射 4次，3d 少了住院时间，同时也减轻了病人的心理压力，为早 日出院争 后改为每Et肌肉注射3次，5d后再逐渐减量。预防静脉危象 取了时间。 首先解除致压原因，如干结血痂应松解纱布，皮肤缝合过紧则 对本组30例手外伤病人进行足背踝前组织皮瓣修复手指 可间断拆线，动静脉复合危象可以作切 口放血，维持灌注平衡， 远端组织缺损，进行有效精心的护理指导及心理康复治疗，配 可用含肝素的生理盐水棉球敷在患指切 口处敷贴 ，保持手指的 合手指早期功能锻炼，有效地提高了手术的成功率，使病人乐 血运，严格卧床休息，避免早期下床活动，做好心理安慰，做好 意接受治疗 ，同时治疗效果也令病人满意。 宣教。禁止病人吸烟，病房也禁止吸烟，因为吸烟可导致小血 [参考文献] 管痉挛，导致微血管收缩 ，可致血管危象 ，容易造成手指坏死及 [1]何 锐，杜全印．微小皮瓣修复手指软组织缺损的体会 [J]．局解 手术失败。护士要耐心地向患者进行吸烟危害的宣传工作 ，需 手术学杂志，2006，15(3)：41． 要加强巡视，检查督促。注意保持室内温度 ，室温在 20～25 [2]黄 飞，李 骥 ，张发惠，等．吻合血管的足内侧皮瓣修复手掌软组 ℃，局部用 60瓦灯泡照射 ，在护理上要提高针对性 ，提高护理 织缺损[J]．中国修复重建外科杂志，2008，22(11)：130—131． 质量 ，严密观察手指的血运变化，及时发现和预防血管危象，准 [3]黄 明．手指远端损伤、皮肤缺损修复5O例 [J]．中国医药导报， 2008，5(27)：199． 确判断血循环的微细变化，同时要求了解患者的生理心理需 (编辑 ：侯晓宇) 求，预防感染减少并发症，也是手术成功的重要保证 。 2．4 加强手指功能锻炼 教会患者做 自身手指功能锻炼 ，做好心理护理，定期做手 下关穴的局部解剖及其临床意义 王福波。，曹艳杰 (1．上海中医药大学解剖学教研室，上海201203；2．宁波大学卫生职业技术学院康复学教研室，浙江 宁波 315100) [关键词]下关穴；针刺 ；解剖学 [中图分类号]R246；R323 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2009)03-0215-02 针灸治疗疾病具有几千年的历史 ，穴位治疗的作用也被大 物质形态的主导。余安胜等…对足三里穴进行巨微和显微结 量临床实践所证实。有关穴位治疗的作用机理问题 ，国内外许 构的形态学观察后认为，穴位不是由一种组织结构组成，而是 多学者从多方面做了大量的研究工作 ，但至今仍没有得出较为 由神经 、血管及淋巴管等多种组织共同构成的一个多层次的空 明确的结论。本文就下关穴的作用机理、局部解剖学及其临床 间结构，即穴位是 “立体构筑”的。黄泳 认为腧穴是通过 意义探讨如下。 筋膜结缔组织发生作用的。 1 下关穴的作用 3 下关穴的局部解剖 下关穴是临床经验用穴的常见穴位之一 ，针刺下关穴可以 从下关穴的局部解剖结构来看，针刺该穴位时由浅及深依 用来治疗鼻窦炎、牙痛 、神经性耳鸣耳聋、三叉神经痛、下颌关 次经过以下层次：①皮肤 ，有三叉神经第三支 (下颌神经)分布。 节炎、膈肌痉挛等病症。曾有患者在拔除智齿后，出现局部的 ②皮下组织，内有下颌神经、面神经颧眶