新生儿病理性黄疸的护理现状.pdfVIP

局解 手术学杂 志 2010年 第 19卷 第 2 !g 巳型 墨 ： !： ： · 143 · · 综 述 · 新生儿病理性黄疸的护理现状 Nursingstatusofneonatalpathologicaljaundice 王梦霞。，周厚秀 (第三军医大学护理学院：1．护理二队；2．基础护理学教研室，重庆400038) [关键词]新生儿；病理性黄疸 ；蓝光疗法；护理现状 [中图分类号]R722．17 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2010)02-0143-02 新生儿黄疸是新生儿期由于血中胆红素浓度升高造成的 吮吸、早开奶可建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动，以利于排 皮肤及巩膜等黄染的现象，在新生儿疾病中占有重要的地位。 便 ，减少肝肠循环l。做好患儿的排便及进食记录，进而做出 新生儿血脑屏障薄弱 ，胆红素易透过血脑屏障而导致胆红素脑 正确的护理诊断。观察新生儿吮吸力等反应是否正常，患儿黄 病 ，不仅危及生命 ，幸存者也可能因神经系统受损而终生致残。 疸期间常表现为食欲差 、吮吸无力、烦躁不安等情况，护理人员 新生儿黄疽可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。在我国， 应该耐心喂养 ，保证新生儿 的热量供应，必要时可静脉点滴 新生儿黄疸因得不到家长的重视，不就诊或就诊后不配合治疗 10％葡萄糖，防止发生低血糖 J。此外 ，有关研究证实，胎便初 的现象普遍存在，因此加强新生儿家属的健康教育，加强有关 排时间和胎便转黄时间延迟是足月正常新生儿生后血胆红素 方面的护理干预措施在治疗中起着尤为重要的作用…。本文 超出正常生理性黄疸范围的因素之一。胆红素过高可导致胆 就新生儿病理性黄疸的护理现状综述如下。 红素脑病。要坚持每 日用黄疸监测仪对新生儿的皮肤进行检 测，主要针对额部 、面颊及胸前部3个位置。若出生后 1d内皮 1 新生儿病理性黄疸概述 测指数接近 5mr／dl，2d内相近 10mr／dl，3d后接近 12．9 新生儿黄疸出现的时间相对较早 ，一般是在出生后 24h mr／dl或早产儿接近 15mr／dl者 ，则给与 口服用药等早期护理 内。黄疸的程度重，进展快 ，血清胆红素超过 205．2～256．5 干预，并密切监测黄疸发展情况 ，预防胆红素脑病的发生。 umoL／L(12—15mS／d1)，或者出现胆红素每 日上升 85umo~L 3 新生儿病理性黄疸的护理 (5mr／d1)的情况；黄疸时间长 ，超过生理性黄疸时限，足月儿 超过 2周，早产儿超过4周，同时呈进行性加重，或者黄疽退而 3．1 蓝光疗法 中的护理 复现，常伴随其他症状。当血清胆红素超过 342umo~L(20 蓝光照射是治疗新生儿高未结合胆红素血症有效、安全和 mr／d1)时，未结合胆红素浓度过高或血脑屏障通透性增强 ，在 经济的手段，由于其操作简单且无明显远期副作用而被广泛采 影响胆红素人脑的因素中，主要是血清胆红素的浓度起重要作 用 ，它能使血中间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红 用，使得未结合胆红素进入脑组织，引起脑组织的病理性损害， 素，使之易于从胆汁及尿液中排出 …。在护理过程中，首先评 从而引起胆红素脑病或称核黄疸 。胆红素脑病一般发生在 估患儿的黄疸程度 (I度限于面颈部和巩膜轻度黄染，Ⅱ度遍 生后 2～7d，早产儿尤易发生。胆红素脑病一般可分为4期 ： 及躯干和大腿，Ⅲ度全身皮肤黄染 ，包括手心、足心及分泌物)， 警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期 J。胆红素脑病主要损害 称体重，检测生命征及观察大便情况。光疗前，给患儿洗澡、喂 大脑基底节，且小脑齿状核及后联合核、中脑红核及黑质，脑干 奶 、更换清洁尿布、剪短指 甲、处理脐部皮肤、带好眼罩并保