研究生显微外科技术课程的组织与实践.pdfVIP

· 190 · 局解 手术学杂志 2009年 第 18卷 第 3期 JRegionalAnatOperative曼堕 ：墨 ：三 研究生显微外科技术课程的组织与实践 Organizationandpracticeofmicrosurgicaltechniqueteachingforpost-graduates 赵 平 ，郭光金 (第三军医大学：1．训练部研究生处；2．基础部外科应用解剖与手术学教研室，重庆4ooo38) [关键词]显微外科技术；硕士研究生；课程组织 [中图分类号]R616．2；G421 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2009)03-0190-01 显微外科技术是指在手术放大镜或手术显微镜下，借助精细 的倍数也相应由低到高作调整。离体犬肠系膜血管吻合训练 的手术器械进行手术操作的一种外科手术技术，它使得外科手术 阶段要求是：①掌握合适的边距和针距，控制进针力度，强调与 操作从宏观世界进入微观世界，弥补了肉眼f青况下手术的不足，大 肉眼下缝合动作的区别，要求学生缝合动作主要体现在手指的 大提高了手术效果及成功率，已成为现代外科医生必备的基本操 捻挫而非手腕的旋转上；②重视每一针，进针、出针角度准确、 作技能 J。我校 自1992年起在硕士研究生中开设该课程，采用理 果断，忌反复进针，忌针尖刺、钩对侧管壁；③不论管壁内侧还 论课与实验课相结合的方式训练，取得了良好的教学效果。 是外侧面均应避免夹持，强调轻柔准确扶持；④强调必须循序 渐进，先逐渐适应低倍镜下训练，再增高倍数。 1 课程的组织与要求 2．3 大白鼠血管吻合训练 选用顾玉东院士主编的 《显微外科基本理论与操作》教材， 虽然离体犬肠系膜血管的吻合训练为动脉吻合做好了准 整个课程设置为 30学时，理论课时与实验课时为 1：8。理论课 备，但二者间还有质的区别，主要表现在大白鼠动脉管壁薄，管 内容：①显微外科的发展史及概述；②显微外科命名及在各科 腔小，边距、进针和出针的角度、力度的把握要求更加准确，稍 的应用；③手术显微镜的种类及使用；④显微外科器械与缝合 有差池就会造成血管吻合口撕裂、内翻或血管内膜损伤过大， 材料；⑤显微外科基本技术；⑥显微外科的缝合技术；⑦显微外 甚至将前后血管壁缝合在一起 ，动脉吻合的技术要求更高。学 科动物实验的步骤和方法 (动物麻醉及管理)。实验课内容 ：① 员应落实 “稳、准、轻、巧”的规范化要求，选择不同粗细的血管 手术显微镜的种类及正确使用；②显微外科手术器械与缝合材 刻苦训练。 料的正确使用；③离体血管 (直经 1～2mm)端对端缝合法；④ 3 教学效果及评价 大白鼠的麻醉及管理；⑤大白鼠股动脉 (直经o．5mm)端对端 缝合法；⑥大白鼠股静脉(直经I～2mm)端对端缝合法；⑦大 通过考核来评价教学效果。考核技术指标：缝合直径为 白鼠尾动脉 (直经0．3mm)端对端缝合法。 1mm的血管即时通畅率达到80％一90％，0．5mm左右的血管 通畅率达到60％一70％，通过后即为考试合格 J。通过显微外 2 实践操作训练 科基本理论的学习，以及纱布垫上缝合、离体犬肠系膜血管吻 2．1 纱布垫上缝合训练 合、大白鼠血管吻合等的训练，让研究生掌握显微外科技术基 研究生以前大多在肉眼下操作，乍到显微镜下 ，常感到视 本理论知识，熟练使用手术显微镜及显微手术器械，掌握小动 物的麻醉和准备，掌握小动脉缝合的原则和方法，为以后的临 野狭小，光线暗淡，手眼无法协调配合，针线常常弯曲折断，有