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“研发贷”企业准入条件 一、准入条件 申请南山区科技局201年“一般研发资助”或“核心技术突破资助”并有贷款融资需求的中小科技企业填报时间: 年 月 日 南山区科技创新局制 企业基本情况 企业名称 法定代表人 身份证号码 手机 企业联系人 部门 职务 办公电话 手机 传真 E-mail 法人代码 注册时间 注册地点 企业主管税务 所(国税) 国税登记证号 注册资本 企业主管税务 所(地税) 地税登记证号 实收资本 开户银行 银行账号 信用等级 注册类型 10.国有企业 11.国有控股企业 20.民营企业 21.民营控股企业 30.外商独资企业 31.中外合资企业 32.中外合作企业 99.其他 目 前 股 本 结 构 序号 股东名称 出资额(万元) 出资形式 持股比例 1 2 3 4 实际控制人 目前是否有意向风险投资机构欲投资企业: □是 □否 如有,投资机构名称: 意向投资金额: 万元 意向投资时间: 企业是否属于留学生企业: □是 □否 主营业务及主要产品 (主营业务类型、经营场地规模、机器设备数量和装备技术水平、产能及发挥情况,主要产品或提供的服务结构是什么、对应的收入及利润有多少?) ? ? 主要客户 (请列示5家) 主要供应商 (请列示5家) 所属行业 请将下列符合企业情况的代码填入空格内 1.新能源 2.新材料 3.节能环保 4.生物医药 5.互联网 6.先进装备 7.电子信息 8.物联网 9.智能电网 10.数字文化 11.其他 企业基本情况(续) 最近三年相关财务指标 财务指标 2011年 2012年 2013年 主营业务收入 金额 万元 万元 万元 增长率 % % % 净利润 金额 万元 万元 万元 增长率 % % % 上年度总收入 万元 上年度主营业务收入 万元 上年度研发经费投入 万元 研发经费投入占总收入比例 % 上年度主营业务成本 万元 上年度毛利润 万元 上年度毛利率% % 上年度净利润 万元 上年度净资产 万元 上年度净资产收益率% % 上年末资产总额 万元 上年末固定资产总额 万元 上年末流动资产总额 万元 上年末负债总额 万元 上年末流动负债总额 万元 上年末长期负债总额 万元 企业 上年 度完 税情 况 增值税 万元 上年现金流 经营活动现金流入总额 万元 企业所得税 万元 经营活动现金流出总额 万元 个人所得税 万元 经营活动现金流量净额 万元 其它税 万元 总现金流入总额 万元 合计 万元 总现金流出总额 万元 企业上年度退免税总额 万元 总现金流量净额 万元 预计下年度销售收入 万元 预计下年度新增专利数 件 主要产品/服务 (按销售收入多少排序作主要情况描述) 产品名称 产品用途 产品上年销售收入 万元 万元 万元 企业财务负责人(签字) ? 企业财务章 年 月 日 企业法定代表人(签字) 企业公章 年 月 日

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