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北京鼎盛阳光咨询有限公司补充医疗保险方案 尊敬的客户： 感谢近一年来对我公司的支持与信任，为提高服务质量，回馈广大客户，我司将在2012年推出补充医疗报销待遇，解决医保自付部分费用的报销问题。此项业务是我司为广大客户提供的增值服务，可自愿选择参加。具体明细如下： 保险对象 保障名称 保险金额 报价 在职员工 意外身故和意外残疾责任 10万 意外伤害医疗责任 0免赔，100%报销 1万 门诊 在基本医疗保险范围内0免赔,按90%报销 1万 住院 在基本医疗保险范围内0免赔,90%报销 4万 女性生育险 0免赔,100%报销 8千 要求女性在投保后怀孕才可以报销 子女 门诊 0免赔，50%报销 1万 住院 0免赔，50%报销 1万 需提供信息： 员工投保 职业类别 姓名、身份证号码 3、报销回款账号 子女投保 姓名、身份证号码 出生日期、性别 子女可用员工身份证号码 男孩（员工身份证号码后加M1，）女孩（员工身份证号码后加F1） 保费的收取：年付 付款方式：转账或者现金支付 报销单的收取：每月末30日前将以下单据整理好，交至我方。 理赔材料 1． 小额门诊大额门诊医疗理赔材料（使用社保卡） 1）医院收费收据原件 2）处方、病例复印件 3）身份证复印件、银行卡反正面复印件（首次提供） 小额门诊大额门诊医疗理赔材料（使用蓝本或临时社保卡） 1）社保分割单 2）收据复印件 3）病例复印件 4）身份证复印件、银行卡反正面复印件（首次提供） 2． 住院医疗理赔材料： 保险金给付申请书 北京市基本医疗手册（蓝本复印件） 医院收费专用收据 住院费用清单 住院费用明细清单 诊断证明或出院证原件 病案复印件 身份证复印件、银行卡反正面复印件（首次提供） 3. 女性生育保险金 在本附加合同有效期间内，对被保险人计划内妊娠，在医院就诊所产生的属于社会保险制度范围内的合理且必要的下列医疗费用： 1、妊娠检查费 2、分娩住院医疗费用（不包括针对婴儿的费用） 3、流产或实施其他终止妊娠手术而支出的医疗费用 注：1.此项补充医疗属于团体综合保险，我方只能开具收据，不能提供保险公司发票。 2. 指定医院,已参加社会基本医疗保险的被保险人指定医院为北京市基本医疗保险手册上的4家医院、社保规定的A类医院、社保指定的中医医院及专科医院。 3、未使用社保卡或未使用临时社保卡或未使用医疗蓝本，仅凭身份证就医，无法报销 4、就医时切记提醒医生填写病例，病例为理赔材料之一，病例中需写明病况 5、就诊医院为社保医院，就诊药品为社保药品 6、常见不能报销内容如下： a、牙科中镶牙、洗牙、美白、项目，美容、减肥项目 b、未疾病性体检项目（疾病性检查或化验不在此列） c、社保未分割票据 子女报销需出生证明复印件和户口本复印件 理赔完成时间（理赔材料完备）： 1)一般案件：15——20个工作日内 2)疑难案件或年度末理赔高峰期：30个工作日内 理赔查询 提供方便的网络查询功能及短信提醒功能，可以方便每一个被保险人在第一时间了解自己的理赔情况。 输入网址： 类别选择：公司客户，可查询到保单详情、赔付清单、个人赔付明细。 北京鼎盛阳光咨询有限公司 2011.12